产褥期漏尿
概述
概述
漏尿指尿失禁，是尿液失去控制，不自觉地流出的表现。产后漏尿一般是因为孕期盆腔压力增大压迫盆底肌肉韧带及生产过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群被拉伤或支配这些肌肉的神经血管受损，多可逐渐缓解。
危害
产褥期尿失禁对新生儿一般无影响，主要会对产妇的生活带来不便。如不注意卫生可能会引起泌尿系统感染。
常见疾病
原因
常见原因
1.真性尿失禁：如膀胱外翻、输尿管异位等；
2.压力性尿失禁：如手术损伤、先天性膀胱尿道支持组织不健全等；
4.溢出性尿失禁：如尿潴留、膀胱过度膨胀等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查患者的全身情况，如是否有发热。
2.妇科检查：主要检查阴道前壁、会阴、盆底松弛情况，有无尿道、膀胱膨出及子宫脱垂等。
实验室检查
尿液检查：主要包括尿常规检查和尿液培养，当怀疑存在泌尿系统感染时可辅助诊断。
影像学检查
1.膀胱、尿道镜检查：了解膀胱、尿道情况，注意后尿道膀胱角、膀胱颈部收缩状态及膀胱三角区有无炎症。
2.超声检查：可对下尿路形态及动态变化进行评价，是压力性尿失禁的诊断方法之一。
其他检查
1.尿道内口张力及尿道长度测定：可用于辅助诊断压力性尿失禁。
2.残余尿测定：排尿后即行无菌导尿，出现残余尿，可辅助诊断紧迫性尿失禁。
3.尿路动力学测定：可以排除神经原性膀胱，及明确功能性尿道长度，还可辅助诊断压力性尿失禁。
4.尿垫试验：对尿失禁患者应进行常规评估，可选择尿垫试验测定患者溢尿的尿量，用以评价患者尿失禁的严重程度。
诊断
诊断原则
明确处于产褥期状态后，根据产妇的临床表现和相关的检查结果可诊断产褥期漏尿的原因。
鉴别诊断
1.压力性尿失禁
患者在用力、咳嗽、喷嚏或大笑时有尿液流出，常限于站立或坐位时，仰卧或睡眠时很少有尿液流出。辅助检查包括超声检查、咳嗽-漏尿试验、护垫试验、棉签试验等。
2.真性尿失禁
尿道括约肌损伤，或因有关排尿的神经功能失常，完全失去了控制尿液的功能，尿呈滴状持续流出，膀胱空虚，无正常排尿。辅助检查包括CT检查、膀胱镜检查、尿路造影检查等。
3.急迫性尿失禁
患者有强烈的尿意感，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿失禁时流出的尿量较多，甚至可将膀胱全部排空。辅助检查包括膀胱功能测定、尿液分析和培养、B超检查、膀胱镜检查等。
就医
以下情况，需要到门诊就医
1.排尿出现疼痛时，可前往妇产科或泌尿外科检查；
2.尿液混浊时，可前往妇产科或泌尿外科检查；
3.出现血尿时，可前往妇产科或泌尿外科检查。
家庭处理建议
1.减少腹部压力，避免弯腰或提重物；
2.及时排尿，避免憋尿；
3.保持良好的心态；
4.控制饮水量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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