产褥期盆腔积液
概述
概述
产褥期盆腔积液一种临床常见诊断，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液可由腹膜渗出液、回流的月经血、排卵后的卵泡液构成，多可自行吸收。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后，为盆腔炎的主要影像学特征。
危害
1.可造成产妇情绪不良，如焦虑、烦躁。
2.治疗期间可能会影响哺乳。
3.严重疾病可威胁产妇生命。
常见疾病
盆腔炎、卵巢癌，消化道疾病（肝硬化、胰腺炎、肝癌、胰腺癌胃肠穿孔等）。
原因
常见原因
检查
体格检查
1.测量呼吸、血压、脉搏等生命体征。
2.检查有无子宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。
3.检查有无阴道出血、分泌物异常。
实验室检查
1.血常规：白细胞和中性粒细胞升高可提示有感染性疾病。
2.分泌物直接涂片：可在阴道、宫颈管或尿道取样，做直接薄层涂片，是诊断急性盆腔炎的常用方法。
3.病原体培养：将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养，同时作药敏试验，明确致病菌并指导用药。
影像学检查
B超检查：可显示积液的位置和量，是检查盆腔积液的首选方法。
病理检查
如怀疑恶性肿瘤导致的盆腔积液，需要做病理检查确诊。
其他检查
诊断
诊断原则
根据病史、症状、体征和检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.生理性盆腔积液：盆腔积液小于3厘米，不伴有其他症状。在排卵期、月经期或月经刚结束时，积液可多于3厘米，如无其他异常多无需治疗。
2.盆腔炎：主要表现为下腹痛、寒战、高热、食欲不振、恶心等，B超检查可见盆腔炎性肿块与周围组织粘连，积液或积脓时为无回声或回声不均。
3.卵巢癌：主要表现有疼痛、乏力、倦怠、进行性消瘦等，影像学检查可见盆腔积液。
4.消化道疾病：胃肠穿孔：多数病者有溃疡病史，穿孔时突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。因腹腔与盆腔相通，影像学检查时可见盆腔积液。肝硬化：患者多有乙肝病史，可有恶心呕吐，腹胀，下肢水肿等，B超可明确诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴有高热不退。
2.伴有嗜睡、昏迷。
3.伴有剧烈腹痛。
4.伴有阴道出血不止。
5.伴有恶心、呕吐。
以下情况，需要到门诊就医
1.产后检查偶然发现盆腔积液，产妇和新生儿均无其他异常，神志清醒，可到妇产科就诊。
2.如伴有皮肤黄染、食欲不振等，可到消化内科就诊。
家庭处理建议
1.每日温水清洗外阴及肛周，保持会阴部卫生。
2.避免坐浴。
3.适当锻炼，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
4.产褥期禁止性生活。
5.选用合格的卫生用品，预防感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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