产褥期乳房肿块
概述
概述
产褥期乳房肿块指产妇在正常乳腺组织以外的肿块，多与泌乳、哺乳有关，部分患者孕前即有乳房疾病。
危害
1.肿块导致乳房疼痛可造成患者焦躁不安，影响产褥期恢复。
2.乳房肿块如需要治疗，可能需要停止哺乳。
3.严重疾病可能需要切除乳房。
常见疾病
乳汁淤积、哺乳期乳腺炎、乳管扩张症、乳腺纤维瘤、乳腺癌。
原因
常见原因
1.乳汁排出不畅，乳汁淤积于乳腺管内，淤积时间过长，可导致感染。
2.哺乳时间过长，致使乳头表面糜烂或咬破乳头，细菌由破口而入。
3.孕前已存在的乳腺纤维瘤可在孕期和产褥期迅速增大。
检查
体格检查
1.视诊：观察乳房有无肿大、乳头是否凹陷、有无皲裂，皮肤表面有无发红、肿胀等。
2.触诊：按压乳房有无液体排出，注意乳房硬结和压痛的部位及范围，腋窝淋巴结有无肿大及压痛。
实验室检查
血常规：可用于排查感染性疾病，白细胞计数升高提示可能存在感染。
影像学检查
B超检查：对囊性病变有检出优势，可以进行血供情况观察，可提高其判断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的依据。
病理检查
常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、细针针吸细胞学，根据病理结果确定病变性质。
诊断
诊断原则
需根据患者症状、体征及检查结果综合诊断。
鉴别诊断
1.乳汁淤积：可发生于一侧或双侧乳房，产妇自觉局部胀痛，乳房有一个或多个团块，如淤积的乳汁排岀，肿块即可消失。如无感染，仅有轻度发热，皮肤不红肿。
2.哺乳期乳腺炎：初起时有寒战、高热、全身不适，患侧乳房疼痛，肿胀，出现硬结，多位于原乳汁淤积部位。表面皮肤发红，触痛明显。
3.乳管扩张症：表现为乳头、乳晕发红，灼痛，乳头有血性或棕色溢液，晚期乳腺内发生肿块与皮肤粘连，使乳头回缩。
4.乳腺纤维瘤：大多数为无痛性肿块，多在无意中发现，包块呈卵圆或椭圆形，在妊娠期生长迅速，可能会发生肉瘤变。包块过大或发生肉瘤变可引起疼痛。
5.乳腺癌：多为无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴有剧烈疼痛；
2.伴有寒战、高热、全身不适；
3.乳头有血性或棕色溢液。
以下情况，需要到门诊就医
产妇无其他异常，神志清醒，可到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.采取正确的哺乳姿势，避免被新生儿咬伤；
2.及时排空乳汁，避免乳汁淤积；
3.避免摄入油脂过多的食物，以免造成乳腺堵塞；
4.穿戴合适的胸罩；
5.每天用温水清洗乳房，动作应轻柔，避免造成损伤；
6.可用温毛巾湿敷乳房，注意温度不要过高，避免烫伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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