产褥期外阴疼痛
概述
概述
产褥期外阴疼痛是指发生在分娩后6周内的外阴表浅部或深部疼痛，可表现为钝痛、针刺样痛、烧灼样痛等，尤其是小便后尿液浸渍损伤的表皮、溃疡、皮肤皲裂均可引起严重的烧灼痛。
危害
外阴疼痛的主观感受影响产妇正常生活。疾病引起的外阴疼痛，对产妇的健康有一定影响。
常见疾病
原因
常见原因
1.妊娠因素：自然分娩的产妇在分娩时，行会阴侧切术，产后可引起外阴疼痛。
2.外阴部原发感染：病毒、衣原体、细菌、真菌、滴虫等感染而引起的外阴、阴道炎症性病变。
5.局部刺激：清洁护肤品刺激、不良卫生习惯、内裤过紧和临近器官排液刺激等都可引起疼痛。
其他原因
不明原因的外阴疼痛：尿道综合征。
检查
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：了解有无诱发外阴瘙痒的疾病，体表有无皮肤疾患，以排除外阴疾病是全身皮肤病的部分症状。
3.妇科检查：观察会阴皮肤和清洁情况，了解有无皮损、异味和恶露异常等。
实验室检查
1.阴道分泌物检查：了解阴道分泌物是否异常，进一步明确病因。
2.血常规检查：了解血细胞情况，进一步明确病因。
3.人乳头瘤病毒检查：检查有无人乳头瘤病毒感染。
4.悬滴涂片镜检：了解有无病原体感染和病原体种类。
病理检查
病理检查：必要时收集外阴局部组织标本，进行病理检查。
其他检查
微生物培养：若高度怀疑真菌感染，而KOH悬滴涂片阴性者，可作微生物培养，以明确诊断。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.会阴切口感染：多见于年龄较大、肥胖、营养状况差者及糖尿病、肝病、免疫力降低等，产妇术后脉搏稍快，伴有低热，继而出现午后或半夜体温升高，检查会阴切口有分泌物，线节红，或局部红肿、压痛，将所在部位缝线拆除1针，探针伸入时可见脓液流出。
2.外阴前庭炎综合征：患者外阴前庭部受压后出现严重疼痛，前庭部有红斑、触痛。
3.外阴皮肤毛囊炎：常见于外阴清洁卫生维护不好或对感染抵抗力减弱的病人，患者外阴皮肤表现为多发性、围绕毛囊出现红色及触痛的丘疹，最后演变成极小的脓疱，有疼痛感。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.外阴疼痛，伴阴道流血。
2.外阴疼痛，伴发热。
3.外阴疼痛，伴意识障碍（嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
出现外阴疼痛时，及时前往妇产科就诊。
家庭处理建议
1.保持情绪稳定，避免精神紧张。
2.每日做好会阴清洁，用温水冲洗会阴。
3.穿着宽松、棉质的内裤，定期更换。
4.在家人陪同下，及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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