产褥期外阴瘙痒
概述
概述
产褥期外阴瘙痒是在分娩后6周内发生的外阴瘙痒，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等部位，可为阵发性或持续性。
危害
外阴瘙痒严重时，可影响产妇正常生活。疾病引起的外阴瘙痒，对产妇的健康有一定影响。
常见疾病
单纯性外阴炎、外阴接触性皮炎、外阴阴道假丝酵母菌病、糖尿病等。
原因
常见原因
1.局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病、药物过敏、护肤品刺激和不良卫生习惯等也可引起外阴瘙痒。
2.全身原因：糖尿病、黄疸、重度贫血、白血病等。
其他原因
不明原因的外阴瘙痒。
检查
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：了解有无诱发外阴瘙痒的疾病，体表有无皮肤疾患，以排除外阴疾病是全身皮肤病的部分症状。
3.局部检查：观察外阴皮肤和清洁情况，了解有无皮损、异味、分泌物、白带是否增多等。
实验室检查
1.白带常规检查：了解白带是否异常，进一步明确病因。
2.血常规检查：了解血细胞情况，进一步明确病因。
病理检查
病理检查：必要时收集外阴局部组织标本，进行病理检查。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征、辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.单纯性外阴炎：多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇甚至整个外阴部，急性期主要表现为外阴充血、水肿、糜烂，患者有灼热感、疼痛、瘙痒、行走困难等，严重者可以发生湿疹、溃疡或脓疱，甚至蜂窝织炎，有时可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性患者，由于长期刺激，可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。
2.外阴接触性皮炎：患者外阴部接触一些刺激性物质后，在接触部位感觉灼热感、疼痛、瘙痒，检查见局部出现皮肤潮红、皮疹、水疱，重者可发生坏死及溃疡，过敏性皮炎发生在接触过敏物质的部位。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状明显、持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显，部分患者有外阴部灼热痛、排尿痛，阴道分泌物白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡，阴道分泌物检查可协助诊断。
4.糖尿病：患者高糖状态导致皮肤干燥，诱发皮肤瘙痒，是糖尿病的典型症状之一，局部瘙痒多见于外阴和皱褶部位，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.外阴瘙痒伴阴道大量出血。
2.外阴瘙痒伴嗜睡、昏迷等。
以下情况，需要到门诊就医
1.经家庭处理后，外阴瘙痒未见好转，及时就诊妇产科。
2.除外阴瘙痒外，还存在其他异常表现，如发热、外阴灼热痛、外阴皮肤变化、阴道分泌物异常等，应及时到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.每日温水清洗外阴及肛周，避免用肥皂或其他刺激性的药物擦洗外阴。
2.勤换内裤，穿着宽松、棉质内裤。
3.避免搔抓皮肤，以免皮肤受损。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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