产褥期阴道出血
概述
概述
产褥期阴道出血是指发生在分娩24小时之后至分娩后6周内，由于胎膜、胎膜残留、子宫复旧不全和剖宫产术等原因，血液经阴道流出，多发生在产后1～2周、剖宫产术后2～3周、产后6～8周。
危害
阴道流血较多时，可发生失血性休克，威及生命。
常见疾病
胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全。
原因
常见原因
2.胎盘附着部位复旧不全。
3.剖宫产术后子宫伤口愈合不良：如切口位置、大小、伤口缝合不当，切口感染等。
其他原因
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.腹部触诊：检查腹部软硬度、子宫高度，了解分娩后子宫恢复情况。
3.妇科检查：观察出血的颜色、量和性质，检查外阴、阴道内和宫口情况，进一步判断出血来源。
实验室检查
影像学检查
B超检查：检查子宫恢复情况和有无宫腔异物，进一步诊断阴道流血的病因。
病理检查
必要时，可进行诊断性刮宫，对子宫刮出物进行病理检查。
其他检查
绒毛膜促性腺激素：若胎盘、胎膜残留组织中有绒毛，血或尿绒毛膜促性腺激素可升高。
诊断
诊断原则
结合病史、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.胎盘、胎膜残留及子宫复旧不全：阴道出血一般发生在产后10天左右，表现为红色恶露持续时间长，多次反复出血，残留组织若发生变性、坏死、机化或形成息肉，则出血可发生在产后数周，患者易继发感染，出现体温升高、下腹痛、下腹压痛等症状，子宫口松弛，可见残留组织物堵塞宫口，B超检查可见子宫内有组织或血块波形。
3.子宫内膜炎：患者有发热、腹痛，恶露出现异常，血常规检查发现白细胞计数增高。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.产妇阴道流血较多。
2.产妇阴道出血，伴腹痛、头晕、发热等症状。
3.产妇阴道出血，伴面色苍白。
4.产妇阴道出血，伴意识障碍（嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
产妇阴道少量流血，无其他伴随症状，请到产科就诊。
家庭处理建议
1.保持情绪稳定，避免紧张。
2.让产妇平躺，减少活动量。
3.在家属陪同下及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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