肿瘤标志物检查
概述
肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，并且含量通常升高的一类物质，可由肿瘤细胞本身合成、释放，也可由机体对肿瘤细胞发生反应后而产生的
主要包括蛋白质类、糖类、酶类和激素类等肿瘤标志物，存在于血液、体液、细胞或组织中，反映肿瘤的存在和生长
大部分肿瘤标志物能为早期发现无症状肿瘤患者提供重要线索，可作为肿瘤的辅助诊断工具，广泛应用于临床
由于多数肿瘤标志物缺乏足够高的敏感性和特异性，从而使肿瘤标志物用于人群普查受到限制
肿瘤标志物不仅存在于肿瘤组织细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性。
由于肿瘤标志物在血清中更常见，本词条以血清肿瘤标志物为例，下文所述如无特殊说明，均指血清肿瘤标志物。
目前，大部分肿瘤标志物能为早期发现无症状肿瘤患者提供重要线索，可作为肿瘤的辅助诊断工具，广泛应用于临床。但由于多数肿瘤标志物缺乏足够高的敏感性和特异性，很少被用于人群普查。
临床上进行肿瘤标志物检测，主要用于肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估等。
分类
在临床检查中，医生通常需要根据患者的不同情况，酌情选择不同的肿瘤标志物组合，以便进一步提高诊断准确率。
肿瘤标志物组合的分类，在不同医院有不同的情况，常见的肿瘤标志物组合有以下几类：
肿瘤标志物五项
肿瘤标志物六项
消化道肿瘤标志物六项：AFP、CEA、CA19-9、糖类抗原（CA242）、CA72-4、糖类抗原（CA50）。
妇科肿瘤六项：AFP、CEA、CA125、糖类抗原15-3（CA15-3）、CA19-9、CA72-4。
乳腺癌肿瘤标志物六项：CEA、CA15-3、CA19-9、CA125、CA72-4、CA242。
肺癌肿瘤标志物六项：CEA、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ ProGRP）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞糖类抗原（SCC）、CA125。
肿瘤标志物七项
AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA242、NSE。
肿瘤标志物十二项
检查目的
肿瘤标志物的检测可应用于许多方面。目前单纯利用肿瘤标志物对患者进行肿瘤疾病诊断多数做不到，结合其他的诊断、治疗手段，肿瘤标志物可用于如下方面：
用于肿瘤的辅助诊断：有高危因素的人群、有症状患者进行辅助诊断。
用于肿瘤的鉴别诊断与分期：临床上通常根据某些肿瘤标志物表达水平的不同来鉴别良、恶性肿瘤。肿瘤标志物升高水平常和肿瘤的大小及恶性程度有关，肿瘤标志物的定量检测有助于肿瘤临床分期。
用于肿瘤的预后判断：一般来说，治疗前肿瘤标志物浓度明显升高，表明肿瘤较大，分期较晚，患病时间较长，可能已有转移，预后较差等。
用于评估肿瘤的疗效：肿瘤患者手术或放化疗前后测定肿瘤标志物，其测定值的变化程度反映了治疗效果。
用于肿瘤复发及转移监测：对于术后或放化疗后的患者，定期监测其肿瘤标志物变化，如持续上升，提示肿瘤极有可能发生复发或转移。
适用人群
癌症高发地区或有恶性肿瘤家族史，包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史。
有不良生活习惯，如长期大量吸烟、长期酗酒等。
职业因素如长期接触有毒、有害物质。
生存环境遭污染，包括化学污染、重金属污染、核污染等。
遭受特殊微生物感染，如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等。
患有可能发展成恶性肿瘤的相关疾病者，比如肝硬化、肠道肿瘤性息肉等。
参考价格
每项20～250元不等，具体价格与检验项目的个数有关（以北京市医疗服务价格为参照，详细价格以就诊医院的医疗服务价格为准）
门诊进行肿瘤标志物检查，存在不报销的可能。住院期间因诊断、治疗等原因进行肿瘤标志物检查，一般会报销。以当地医保部门政策为准。
检查流程
检查时间
肿瘤标志物检查通常不限定时间，可以在一天中的任何时间段进行检查。
大多数肿瘤标志物每6个月至1年复查一次。
检查方法
临床上检测肿瘤标志物最常用的标本是血清，血液样本的收集采取静脉抽血，通常一次抽取5～15毫升的血液即可。
注意：静脉采血有轻微痛感，痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。
注意事项
检查前注意
是否空腹
无须空腹，若与肝功能、血糖、血脂等生化项目同时检测，建议空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
检查中注意
抽血后需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉动。
若出现晕针症状：如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
检查后注意
检查结果必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及结合其他辅助检查综合分析判断。
一般肿瘤标志物检验结果需要动态观察，看是否持续升高、比正常值高出多少、有无影响因素等再结合临床综合判断。
出报告时间
如医院检测设备充足，通常上午检测，下午即可查询报告单。
具体报告等待时间以采集时告知时间为准。
结果解读
肿瘤标志物非常多，检查发现单个标记物升高或降低，不能满足临床诊断要求，通常需要一次同时测定多种标志物，提高敏感性和特异性。
肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，需结合临床症状、影像学检查等其他手段诊断，肿瘤确诊必须有组织或细胞病理学的结论。
某些生理情况下或某些良性疾病也可以导致肿瘤标志物异常升高。
正常结果
如检查报告单中，无数据超过【参考区间】范围（报告单中无“↑”或“↓”标示），通常说明结果在正常范围内。
一些指标的参考区间有一定上下浮动，以主诊医生对指标的最终解读为准。
因各医院检测方法不同，使用仪器不同，参考区间有差异，结果是否正常，应以【报告单】显示为准。
异常结果
如检查报告单中，有数据超过/低于【参考区间】范围（报告单相关指标有“↑”或“↓”标示），通常说明结果异常，需要重点关注。
肿瘤标志物检查指标较多，常见结果异常如下：
【提示】更多详细的肿瘤标志物单项指标解读，请参考阅读相关指标词条。
| 指标名称 | 简称 | 异常结果 | 相关恶性肿瘤 | 相关良性疾病 |
|---|---|---|---|---|
| 癌胚抗原 | CEA | 升高 | 结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、 胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等 | 妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等 |
| 鳞状细胞癌抗原 | SCC | 升高 | 宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等 | 肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等 |
| 甲胎蛋白 | AFP | 升高 | 肝癌，睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等 | 急/慢性肝炎、肝硬化等 |
| 糖类抗原 19-9 | CA19-9 | 升高 | 胰腺癌，胆道癌、胃癌，结肠癌，肝癌等 | 肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等 |
| 糖类抗原125 | CA125 | 升高 | 卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等 | 良性妇科病，如卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫颈炎等\n非妇科良性疾病，如急慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病等 |
| 糖类抗原15-3 | CA15-3 | 升高 | 乳腺癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、胃癌、结直肠癌及肝癌等 | 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等部位的良性疾病也可有不同程度地升高 |
| 糖类抗原242 | CA242 | 升高 | 胰腺癌、直肠癌、胃癌等 | 良性肝胆道疾病等 |
| 糖类抗原72-4 | CA72-4 | 升高 | 大肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌及子宫颈癌等 | 部分肝硬化、胰腺炎、肺炎、风湿性疾病等 |
| 神经元特异性烯醇化酶 | NSE | 升高 | 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰 岛细胞瘤、 视网膜母细胞瘤等 | 脑膜炎、肺炎等 |
| 细胞角蛋白19片段 | CYFRA 21-1 | 升高 | 非小细胞性肺癌、 宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌、前列腺癌等 | 肺炎、慢性支气管炎、消化性溃疡、肝良性疾病等 |
| 胃泌素释放肽前体 | Pro-GRP | 升高 | 小细胞肺癌、甲状腺髓样癌 | 某些良性疾病，如泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、肾衰竭等 |
| 前列腺特异性抗原 | PSA | 升高 | 前列腺癌 | 前列腺炎、前列腺肥大、48小时内进行过灌肠、前列腺按摩操作等 |
就医建议
为了更好地监测肿瘤标志物的动态变化，建议尽可能在同一家医疗机构进行相关检测。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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