单脐动脉
概述
单脐动脉指胎儿脐带中只有一条脐动脉
通常在孕中期产前超声检查中发现
胎儿可伴有其他器官畸形和/或染色体核型异常
单脐动脉伴随其他结构异常或非整倍体筛查阳性时，需进行羊水穿刺
定义
正常脐带由三条血管组成，包括两条脐动脉和一条脐静脉。单脐动脉（SUA）是指先天缺乏一条脐动脉，是常见的脐带畸形之一。
如果胎儿不伴其他异常，通常预后良好。
发生机制
目前为止，关于单脐动脉的发生机制尚无确切定论，以下为目前多数学者认可的机制：
一条本来正常的脐动脉出现继发性闭锁或萎缩；
一条脐动脉原发性缺如；
体蒂为胚胎发育中脐带的前身，其内包裹尿囊血管、卵黄囊等结构。正常情况下，两条尿囊动脉变成两条脐动脉，若其中一条尿囊动脉持续存在，则形成单脐动脉。
类型
依据是否合并其他畸形和(或)染色体核型异常
可分为孤立性单脐动脉（iSUA）和非孤立性单脐动脉（niSUA），其中前者约占SUA的64.0%~68.8%。
根据脐动脉汇入位置及卵黄动脉走行
Ⅰ型：单脐动脉起源于髂总动脉，脐静脉为左脐静脉，约占98.0%。此型可合并泌尿生殖系统异常。
Ⅱ型：卵黄动脉起源于肠系膜上动脉，脐静脉为左脐静脉，约占1.5%。可合并一些严重的胎儿畸形，如尾部退化综合征和并腿畸形。
Ⅲ型：卵黄动脉起源于髂总动脉或肠系膜上动脉，脐静脉有2条，临床罕见。此型可合并一些严重的先天性异常，导致胎儿预后不良。
Ⅳ型：卵黄动脉起源于髂总动脉或肠系膜上动脉，脐静脉为永久性右脐静脉，临床亦非常罕见。此型胚胎丢失风险可能会增加。
表现
症状特征
胎儿左侧脐动脉缺如较右侧脐动脉缺如更为多发。
双胎妊娠单脐动脉的发生率较单胎妊娠高。
单脐动脉通常是在产前超声检查中首次发现，最早可于孕龄11~14周时通过彩色多普勒超声进行筛查。
早期妊娠由于血管直径较小，检查较为困难，一般在妊娠中期检测时特异性及敏感性更好。
如未在产前被发现，则多在分娩时通过检查胎盘脐带时识别。
伴随症状
单脐动脉大多单独存在，也可能伴有其他先天性畸形和/或染色体核型异常。
先天畸形
泌尿系统畸形：主要为肾脏发育异常及肾积水等。
神经系统畸形：脊髓脊膜膨出、小脑蚓部缺失及Dandy-Walker综合征等。
其他畸形：如骨骼肌系统畸形、小肠闭锁等。
胎盘和脐带异常
单脐动脉的胎儿可伴有脐带帆状附着、脐带过短、前置胎盘、脐带真结、轮廓胎盘和胎盘梗死等表现。
染色体核型异常
不良妊娠结局
原因
疾病因素
胎儿染色体异常；
母亲肥胖、糖尿病、高血压和癫痫发作性疾病。
非疾病因素
白人女性、多胎妊娠、母亲吸烟、高龄初次妊娠、辅助生殖史、多次流产史等因素也会增加单脐动脉的发生风险。
就医
就医指征
产前超声提示胎儿单脐动脉，建议尽早进行胎儿系统超声评估或必要的产前诊断。
孕晚期注意胎动监测，胎动异常及时产科就诊。
就诊科室
孕妇通常在产前检查过程中首次发现单脐动脉，首诊科室为产科。
若需要进行染色体核型检查，则可至遗传科就诊。
患者准备
症状清单
发现单脐动脉的时间？
胎儿是否合并其他畸形？
胎动情况？
病史清单
有无内外科合并症如糖尿病、高血压、癫痫等？
孕期有无毒害物质接触史？
有无特殊服药情况？药品名称是什么？
生育史的情况，特别是胎儿畸形相关？
是否吸烟？
既往产检相关检查回顾。
相关检查
一般检查
一般情况：体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
专科检查：孕中晚期常规听诊胎心、胎心监测，评估有无宫缩及胎儿窘迫表现。
实验室检查
计划接受羊水穿刺的孕妇需完善血常规、C-反应蛋白、凝血功能、输血前检查、血型检测。
羊水穿刺后，进行染色体核型分析。
超声检查
对胎儿进行系统性的畸形筛查。
缓解与治疗
缓解措施
饮食方面
正常妊娠期饮食即可，均衡营养。
生活方式
孕前戒烟、保持规律的生活作息。
预防
无明确有效的预防措施，建议常规在孕前三个月和早孕期补充叶酸。
有胎儿畸形史、流产史、高龄、糖尿病等风险因素的女性有生育计划时可先到医院进行产前咨询。
专业治疗
单脐动脉诊断后，首先要全面评估胎儿是否同时合并其他畸形或胎盘脐带异常。
产科胎儿系统超声检查
进行详细的胎儿解剖学检查，评估是否存在胎儿畸形，尤其是心脏、泌尿生殖系统、胃肠道、骨骼肌肉和中枢神经系统畸形。
胎儿基因检查
单纯性单脐动脉的，可通过传统血清筛查或胎儿游离DNA筛查试验明确胎儿是否存在21、13或18三体的风险。
单脐动脉合并其他结构异常或非整倍体筛查试验结果阳性时，建议进行羊水穿刺，行染色体微阵列分析。
孕期管理
由于单脐动脉可导致母体对胎儿的血供不足，胎儿-胎盘血管灌注不良，因此需要加强孕期监测：
对胎儿生长发育的监测，如观察有无胎儿生长受限；
加强胎儿血流的监测，如脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（脐动脉S/D）。
超声诊断合并其他器官畸形和/或无创基因筛查、染色体核型分析结果异常时，医生会结合患者的个人意愿决定下一步治疗方案。
分娩期管理
单纯的单脐动脉并不影响分娩时机和分娩方式。
分娩前会告知儿科医生产妇相关的产前情况，并在分娩期间对此类新生儿进行密切监护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗