新生儿鼻塞
概述
新生儿鼻腔通气不畅的一种表现
新生儿鼻塞原因多样，部分与疾病相关
新生儿鼻塞伴有气促、发绀、发热时，应及时就医
新生儿鼻塞影响其呼吸时，需明确病因并及时针对病因进行治疗
定义
新生儿鼻塞是出生28天内的婴儿由于鼻腔分泌物过多，或其他原因导致其不通畅，影响其通气的一种表现。
新生儿出现鼻塞原因有多种，多为生理性鼻塞，部分可因疾病引起。
发生机制
小儿鼻咽部发育尚未成熟。新生儿鼻腔相对短小而狭窄，鼻纤毛稀疏，外界刺激引起鼻黏膜充血水肿后，鼻腔纤毛摆动能力差，清理分泌物能力弱，导致鼻腔狭窄影响通气，可引起鼻塞。
表现
新生儿鼻塞以鼻腔通气不畅，张口呼吸为主要表现。
不同疾病导致的新生儿鼻塞还可伴有烦躁不安、发热、气促、发绀等症状。
症状特征
鼻塞原因不同
单纯性鼻塞
新生儿鼻腔因外界刺激导致分泌物增多、鼻垢等因素引起鼻塞现象，无其他不适，精神吃奶尚可，多为单纯性鼻塞。
常见于冷热刺激、过敏原、护理不当等，通过清理鼻腔后可明显缓解。
非单纯性鼻塞
新生儿鼻塞时间长，不能缓解，或伴有发热、咳嗽、气促等表现，需及时就医。
多因病理性因素引起，如上呼吸道感染、新生儿肺炎、后鼻道异常等。
伴随症状
伴有打喷嚏、流鼻涕、发热等：常见于新生儿上呼吸道感染。
伴有发热、咳嗽、气促等：常见于新生儿肺炎。
伴有呼吸困难，哭闹时减轻，闭口吃奶时加重：常见于先天性后鼻孔闭锁。
伴有分泌物有异味或分泌物呈血性：常见于鼻腔内异物。
伴有涕中有血或鼻出血等：常见于鼻内占位。
原因
以下仅列举出可能导致新生儿鼻塞的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
呼吸道感染性疾病
多有其他呼吸道症状，例如发热、流涕、打喷嚏、发绀、呼吸困难等。
鼻腔先天性疾病
由于鼻腔结构先天性的异常引起鼻腔通气不畅而出现的鼻塞症状。
鼻内占位性疾病
可见于鼻咽部肿瘤、鼻腔囊肿等疾病。
鼻腔占位影响鼻腔通气，导致鼻塞症状。
其他疾病
鼻内异物
鼻塞伴有异味的分泌物，也可伴有血性分泌物。
新生儿鼻内异物较为少见，需警惕医源性。
非疾病因素
外界环境因素
外界空气冷热的刺激，可引起鼻腔黏膜充血水肿，可出现鼻塞现象。
喂奶因素
溢奶后可刺激鼻腔，不及时清理，亦可引起鼻腔不通气。
鼻垢因素
鼻腔分泌物、羊水等在鼻腔干结后堆积在鼻腔内，可导致鼻腔通气不畅。
母体因素
在产程中为产妇肌内注射利血平，可导致新生儿出现鼻塞症状。
就医
就医指征
若新生儿鼻塞不持久，可通过鼻腔清理等方式缓解者，可暂时观察。
若新生儿鼻塞明显，持续时间长，伴有其他临床症状如发热、咳嗽、气促、发绀等，需及时就诊。
就诊科室
出现新生儿鼻塞首先就诊于新生儿科。
新生儿鼻塞伴有发绀、气促、大量鼻出血等症状，需要紧急就医或拨打120急救电话。
患者准备
症状清单
鼻塞有多久了？
可自主缓解吗？
鼻塞影响吃奶吗？
是否有烦躁不安、发热、咳嗽、发绀、流涕、打喷嚏等其他症状？
病史清单
有无新生儿窒息史？
有无新生儿肺炎史？
母体有无药物使用史？
出生有无阵发性呼吸困难？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查，如难以诊断者必要时可进行。
体格检查
视诊：观察新生儿鼻腔有无分泌物、脓性或血性？有无吸气性三凹征？
听诊：呼吸频率、肺部有无啰音。
实验室检查
血常规检查
白细胞升高常提示新生儿存在炎症，血红蛋白下降提示存在贫血。
鼻咽拭子病原学检测
可以了解鼻咽部感染的病原学，明确鼻咽部的感染情况。
痰培养及药敏
用于判断患儿感染的病原菌及感染抗生素。
培养出细菌提示可能存在感染。
肿瘤标记物指标
用于判断患儿有无肿瘤。
不同标记物指向性不同，升高往往需警惕存在恶性肿瘤可能。
影像学检查
X线检查
可以判断有无肺部感染。
鼻咽部软组织可见阴影，提示存在鼻内占位。
CT检查
鼻咽腔形态改变，左右不对称，鼻咽部软组织增厚或软组织肿块，提示鼻部肿瘤。
两肺可见渗出改变，提示新生儿肺炎。
鼻腔可见圆形或类圆形的软组织密度影或水样密度影，提示鼻部囊肿。
其他检查
鼻内镜检查
用于明确鼻内疾病，如占位、异物等。
缓解与治疗
缓解措施
鼻腔冲洗
生理性海盐水鼻腔冲洗，改善鼻腔内环境，同时冲洗鼻腔内分泌物。
3%高渗盐水滴鼻，可减轻黏膜水肿，提高鼻腔纤毛清除率。
合适的喂养环境
避免冷热温差大的环境，避免毛绒玩偶或粉尘等刺激。
超声雾化
超声雾化给药可给药更彻底，气雾给药新生儿更配合。
专业治疗
对症治疗
新生儿鼻塞时可进行鼻腔冲洗等对症处理，伴有喉痰时可通过吸痰等方式清理鼻腔分泌物。
对因治疗
确定新生儿鼻塞病因后可针对原发疾病进行对因治疗，新生儿病情多变，进展快，不适需及时新生儿专科就诊。
新生儿急性上呼吸道感染
多以病毒感染多见，对症处理为主。
伴有发热者多以物理降温为主。
及时清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
新生儿肺炎
及时予敏感抗生素抗感染治疗。
伴有发绀者可予吸氧改善缺氧症状，每天定时吸痰等清理气道内分泌物。
先天性后鼻孔闭锁
手术治疗可分为经鼻、经腭、经鼻中隔和经上颌窦四种途径，应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度，以及全身情况而定。
目前多采用鼻内镜下手术。
鼻囊肿
黏膜下的小囊肿，致鼻塞症状不明显，可不予特殊处理。
大的囊肿，有压迫症状，可以在鼻内镜下行囊肿摘除。
鼻腔异物
行鼻内镜下及时取出。
鼻部肿瘤
根据肿瘤情况，进行手术、放化疗等治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗