子宫内膜厚度
概述
经阴道、腹部、或直肠超声测量子宫内膜的厚度，属于子宫超声的一项检测指标
可判断子宫内膜厚度是否符合正常周期变化，是否适合胚胎移植等
增厚提示可能有子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等；变薄可继发于内膜损伤
内膜厚度异常是多种疾病的线索，及时就医，必要时可能需要行宫腔镜、病理学等检查
定义
子宫内膜厚度是子宫超声检查的一项必含检测指标，通常可经阴道、腹部、或直肠进行子宫超声检查。
子宫内膜分为功能层和基底层：
基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱。
功能层衬于宫腔表面，又分为致密层和海绵层，可随卵巢激素水平的变化，而周期性增殖、分泌和脱落。因此，在不同的月经周期，子宫内膜厚度有不同的参考范围。
如不合并宫腔积液，超声报告中的子宫内膜厚度通常是指双层子宫内膜的厚度。
参考范围
绝经后女性子宫内膜厚度不超过5毫米。
育龄期女性以一个正常月经周期28天为例：
增殖期：月经周期第5~14天。子宫内膜厚度逐渐增厚，自0.5毫米增长至3～5毫米。至排卵期，可达1厘米左右。
分泌期：月经周期第15~28天。子宫内膜厚度通常在1~1.5厘米左右，最厚不超过2厘米。
月经期：月经周期第1~4天。子宫内膜脱落，与血液等一起从阴道流出，即月经来潮。
温馨提示
传统基于超声的子宫内膜评估中，医生多使用经阴道超声检查，手动测量子宫内膜厚度，同时检查其他异常情况。因此，诊断主要依赖于医生的经验，可能会导致个体间测量的差异。
结果解读
内膜增厚
育龄期女性，如子宫内膜厚度明显超过其所在月经周期的子宫内膜厚度，或绝经后女性子宫内膜厚度＞5毫米，提示子宫内膜增厚。
原因
子宫内膜增厚的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
孕妇：孕早期因血雌二醇（E2）水平的升高，子宫内膜较非孕期明显增厚，一般超过12毫米。
在诊断宫内孕后，重在监测胎儿的发育情况，监测子宫内膜厚度意义不大。
病理性原因
危害
部分子宫内膜增生远期有进展为子宫内膜癌的风险。
恶性病变，如子宫内膜癌、子宫肉瘤等，主要表现为阴道不规则出血，伴或不伴腹痛，若未及时发现和治疗，可能导致远处转移，甚至危及生命。
诊疗建议
如果体检发现子宫内膜增厚，无异常子宫出血等症状，可选择月经期刚结束的时候复查超声。这时候子宫内膜最薄，有利于明确是否存在病变。
对于因异常阴道出血等就医，检查发现子宫内膜增厚的患者，短期内可遵医嘱药物治疗，观察内膜的变化。若子宫内膜持续增厚，或药物治疗无效，高度怀疑子宫内膜病变，必要时需进行宫腔镜检查明确诊断，并指导治疗。
对于存在排卵障碍性疾病的患者，遵医嘱规律用药或放置含孕激素的宫内节育器，防止子宫内膜增厚、增生、甚至癌变。
绝经后女性，内膜厚度≥5毫米，无阴道出血者可密切随访或行子宫内膜活检、宫腔镜检查。有出血者则建议宫腔镜检查+内膜病理检查。
乳腺癌术后口服他莫昔芬、托瑞米芬等药物内分泌治疗的女性，易发生子宫内膜息肉或增生，甚至癌变。需定期复查子宫超声，如发现子宫内膜增厚甚至宫腔占位，通常需要行宫腔镜检查，明确诊断。
内膜过薄
育龄期女性，临床上推荐子宫内膜厚度＜7毫米时称为薄型子宫内膜。
原因
常见疾病：最常见于人工流产术、刮宫术、宫腔镜手术等子宫内膜相关操作术后继发的宫腔粘连和内膜损伤。
其他情况：子宫内膜结核可导致内膜损伤、变薄。
危害
育龄期女性子宫内膜过薄不仅表现为月经过少，更重要的是造成子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床，引起女性不孕，甚至辅助生殖助孕也难以成功。
诊疗建议
有性生活但无备孕需求的女性应采取避孕措施，减少人工流产术、刮宫术等不必要的宫腔手术，以避免损伤子宫内膜。
宫腔操作后继发闭经或月经过少，同时子宫内膜薄，高度怀疑宫腔粘连和内膜损伤，务必及早治疗。单靠药物保守治疗通常难以改善内膜损伤的状况，往往需要手术治疗，遵医嘱，避免贻误最佳治疗时机。
如果偶然发现子宫内膜薄，无生育需要，无需特殊处理。
合并不孕的患者，应全面评估，必要时行宫腹腔镜手术，进行诊断和治疗，必要时也需借助辅助生育技术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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参考范围
结果解读