新生儿便秘
概述
新生儿出现排便次数减少伴排便时哭闹等排便困难的症状
多与喂养不当和先天性疾病相关
新生儿出现严重腹胀、呕吐、排便困难、排便次数减少等症状时，应及时就医
多可通过科学喂养、按摩腹部缓解症状，严重者需针对具体病因进行治疗
定义
新生儿便秘并非规范诊断，目前无明确的诊断依据，通常是指出生28天内的婴儿出现排便次数较以往减少，并伴有排便时哭吵不安、痛苦表情等排便困难的表现。
发生机制
新生儿如进食奶量少，对结肠运动的刺激减少，可导致新生儿肠道蠕动慢；配方奶中蛋白质含量高或者母乳喂养者母亲食用高蛋白质食物，会导致新生儿摄入蛋白质含量高，大便干燥；上述情况均可导致新生儿大便不易排出，出现便秘现象。
另外，新生儿排便机制还未发育成熟，常在肠内大便堆积过多时，才致肠壁神经感受到压力出现反射性排便。
先天性肠闭锁、先天性巨结肠等疾病原因可引起肠腔狭小、不通或肠壁肌肉运动功能紊乱，致使粪便不能通过，从而引起新生儿便秘症状。
类型
功能性便秘：非疾病原因导致的持续便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。
器质性便秘：因先天性消化道畸形、内分泌疾病等疾病原因导致，需治疗原发病才能改善新生儿便秘情况。
表现
新生儿便秘一般表现为排便次数减少，并伴有大便难以排出、排便时哭闹、大便少而干硬、腹胀、食欲减退等表现。
疾病因素导致的新生儿便秘还可出现胎便排出延迟、严重腹胀、呕吐、哭声低下等症状。
症状特征
正常新生儿排便特征
足月新生儿在生后24小时内会排出无臭味的糊状、墨绿色胎便，约2～3天排完。
出生4天后，大多数新生儿每日可排便3次或更多，且排便时间通常与哺乳时间同步，排便时无其他不适。
母乳喂养的新生儿大便一般为黄色或金黄色，多呈均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，无臭味。
人工喂养的新生儿大便为淡黄色或灰黄色，较干稠，伴有明显的臭味，有时可混有白色凝块。
混合喂养的新生儿大便质地较软，呈黄色。
新生儿便秘特征
大便多干稠，量少，每日排便次数小于3次或较以往排便次数明显减少。
新生儿排便前或排便时可出现剧烈哭闹、表情痛苦、双腿向上蜷缩、双手紧握等。
新生儿还可伴有精神、食欲不佳，躁动，腹胀等症状。
伴随症状
伴有呕吐、严重腹胀、胎粪排出异常：常见于先天性巨结肠、先天性肠粘连、先天性肠闭锁、先天性肠狭、胎粪性肠梗阻窄等。
伴有腹胀、呕吐、血便等：常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。
伴有哭声低、黄疸持续时间延长、进食少、反应差：常见于先天性甲状腺功能减退症。
伴有肛门位置异常、肛门反射或提睾反射消失（男童），下肢肌力或肌张力及反射减弱，脊柱后背上长有成簇毛：常见于隐性脊柱神经管闭合不全。
原因
以下仅列举出可能导致新生儿便秘的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
先天性消化道畸形
在出生后不久即发病，因发病位置不同，便秘的程度及伴随症状不同。
肠道感染
常见于新生儿坏死性小肠结肠炎等。
肠道感染后导致肠道功能较弱，或感染重者可出现中毒性肠麻痹，导致便秘。
内分泌系统疾病
多见于先天性甲状腺功能减退症。
激素异常导致肌张力低、肠蠕动慢引起排便减少。
其他疾病
胎粪性肠梗阻
新生儿在出生后2天无胎便解出，腹胀，可伴有胆汁性呕吐。
早产、低体重、缺氧、低体温、孕妇用药等情况，均可造成新生儿结肠蠕动异常，出现胎便无法排出。
肠道肿物
常见于肠道肿瘤。
肿物造成肠腔狭窄梗阻，导致排便减少。
隐性脊柱神经管闭合不全
便秘因神经系统受损导致肠张力过低和运动麻痹引起。
非疾病因素
如新生儿除便秘症状外无其他不适症状，进食、精神状态、生长发育均正常，则多考虑以下非疾病因素导致。
遗传因素：新生儿除便秘外无其他异常，“似乎”生来即有便秘倾向，其家族也有便秘史。
饮食不足：新生儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少致大便减少、变稠。
食物成分不当：配方奶中蛋白质含量高或者母乳喂养者食用过量高蛋白的食物，可致新生儿大便干燥而不易解出。
未养成排便习惯：新生儿未形成排便的条件反射，可引起大便在肠道堆积，肠道重吸收时间过长，可致便秘。
精神因素：新生儿受到精神外界的刺激或者外界环境突然发生了变化，也可出现短时间的便秘。
药物因素：抗胆碱能药物（如阿托品）、镇静剂（如氯丙嗪）等可降低肠道蠕动而引起便秘。
就医
若新生儿通过改变喂奶习惯，腹部按摩等方式可正常排便，建议暂时观察。新生儿出现排便次数减少，且排便困难，或伴有其他临床症状如严重腹胀、肌无力、呕吐、发热等，需及时就诊。
就医指征
门诊就医
新生儿每日排便次数明显减少。
伴有腹胀、呕吐、发热等不适症状。
新生儿精神欠佳、吃奶差、反应一般。
急诊就医
新生儿排便困难伴有哭闹不止、肌无力、反应差、反复呕吐、便血等症状，需要紧急就医或拨打120急救电话。
就诊科室
出现新生儿便秘首先就诊于新生儿科。
患者准备
症状清单
胎便几天排干净？
排便困难的现象出现多久了？
大便质地、颜色如何？
进食正常吗？喂养方式是什么？
生后黄疸消退情况正常吗？
是否有发热、呕吐、严重腹胀、哭吵不安等其他症状？
病史清单
新生儿和家属是否患有消化系统的疾病或其他疾病？
新生儿有无服用药物？
相关检查
医生在充分了解新生儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊；难以诊断者应进行相关检查。
体格检查
腹部触诊：医生会触摸新生儿的腹部，查看有无腹部包块、腹胀、压痛等。
观察：医生会查看新生儿肛门有无闭锁、出血等情况。
听诊：检查肠鸣音是否活跃。
实验室检查
大便常规和粪便潜血试验：可以了解消化道有无感染，帮助判断肠道是否存在出血，及时发现肠道疾病。
影像学检查
X线检查
用于判断有无结肠、肿瘤等病变。
如病变肠段以上肠管扩张，内含有气体和液性粪便，提示存在先天性巨结肠。
超声
可以动态观察肠壁厚度、肠壁积气、肠蠕动、肠壁血运情况，以及有无肠粘连包块。
其他检查
肛门直肠测压：用于了解肛管直肠的控制和括约肌能力、排便协调能力、直肠敏感性，进而判断肛门直肠功能。
结肠传输试验：一种评价肠道转运功能的动力学检测方法，主要应用简化的不透X线标志物追踪法，分别计算全胃肠传输时间和节段性结肠传输时间。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
新生儿期建议以母乳喂养为主，按需喂养，无法母乳喂养的要选择合适的配方奶足量喂养。
采取母乳喂养的母亲应注意饮食均衡，不宜食用过量高蛋白食物。
未添加辅食前，一般不需要额外饮水。
生活习惯
避免随意使用开塞露等润滑剂通便，必要时在医生指导下使用。
家长可给新生儿顺时针按摩腹部促进肠蠕动，也可辅助新生儿做下肢屈伸运动。
专业治疗
对症治疗
新生儿便秘可临时遵医嘱使用开塞露通便，注意动作轻柔，以免损伤新生儿肛门处皮肤。
对因治疗
确定新生儿便秘的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
先天性巨结肠
以手术治疗为主，切除明显病变的结肠。
对轻症、诊断未明确的患儿可行扩肛、开塞露塞肛、灌肠、补充营养等非手术治疗。
先天性肠闭锁
应在纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡后尽早手术治疗。
新生儿坏死性小肠结肠炎
治疗措施包括禁食、胃肠减压、选用敏感抗生素抗感染、维持水电解质平衡，严重者需要手术治疗。
先天性甲状腺功能减退症
左甲状腺素钠是治疗先天性甲状腺功能减退症的首选药物。
药物的使用剂量会根据后续复查情况及临床表现进行调整。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗