宫颈水肿
概述
概述
宫颈水肿是指体液过量潴留于宫颈组织间隙，需经妇科体格检查发现，可见宫颈肿胀等改变。
就诊科室
妇科、产科
部位
盆腔
常见疾病
胎位异常、骨产道异常、宫颈炎、非淋菌性尿道炎
检查
妇产科常规检查、血常规、尿常规、病原体检测、宫颈刮片细胞学检查、超声检查、病理组织检查、胎心监护等。
原因
常见原因
1.异常分娩
如骨产道异常、胎位异常等。
2.炎症
如宫颈炎、非淋菌性尿道炎等。
检查
体格检查
1. 全身检查了解患者的基本状况、姿势、精神状态等，可对患者进行初步的整体评估。
2.专科体格检查
产科专科检查可了解胎位、胎心等胎儿情况、产道情况并发现宫颈水肿，了解宫颈水肿发生的部位，为判断胎位异常、骨产道异常等提供参考。妇科专科体格检查可了解阴道、宫颈情况，发现宫颈水肿。
实验室检查
1.血常规
血常规是临床常用的筛查方法，可了解有无感染，并可根据白细胞分类计数等改变大致评估感染的严重程度。
2.尿常规
尿常规包括镜下白细胞计数等，可用于泌尿系统感染的排查。
3.病原体检测
病原体检测包括阴道分泌物培养、病原体DNA检测等，可作为诊断宫颈炎、非淋菌性尿道炎等感染性疾病的依据，并明确病原体。
4.宫颈刮片细胞学检查
宫颈刮片细胞学检查可排查宫颈癌前病变、恶性肿瘤等疾病，为鉴别诊断提供参考。
影像学检查
盆腔B超、经阴道B超等可了解子宫、子宫内膜、卵巢等器官的情况，进行肿瘤等疾病的排查。
病理检查
取宫颈活组织标本行病理学检查可用于宫颈炎同宫颈癌、宫颈结核等疾病的鉴别。
其他检查
胎心监护对于胎位异常、骨产道异常等引起异常分娩的患者有重要意义，可监测胎儿在子宫内的情况，为选择有效的治疗和分娩方案提供参考。
诊断
诊断原则
宫颈水肿的临床表现结合病史、专科检查、实验室检查、活组织病理检查及超声检查等进行诊断。
鉴别诊断
1.胎位异常
胎位异常者临床表现为协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢，持续性枕后位可引起肛门坠胀及排便感，发生宫颈水肿。检查可发现胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁易触及胎儿肢体等改变，肛门或阴道检查有助于判断胎位。B超检查可根据抬头眼眶及枕部位置，探清抬头方位。
2.骨产道异常
骨产道异常可有异常胎先露、胎位异常、产程进展缓慢等表现，如胎儿持续压迫宫颈则可引起宫颈水肿。如怀疑有骨产道异常，可通过产科检查进行骨盆测量，明确诊断。
3.宫颈炎
宫颈炎患者可有阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部疼痛等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿，有明显触痛或接触性出血，宫颈管有脓性分泌物等。血常规可提示感染，病原体检测则可明确诊断。必要时可行宫颈刮片、宫颈活检等同宫颈癌等疾病进行鉴别。
4.非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎患者多有不洁性生活史或其配偶有感染史，可有尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、阴道分泌物异常及下腹不适等症状。体格检查可发现宫颈充血、水肿，触之易出血。尿常规提示有泌尿道感染，病原体检测可排除淋病奈瑟菌感染，并明确感染的病原体类型。
就医
治疗原则
积极治疗原发病，如选择合适的抗生素进行抗感染治疗等。因分娩引起的宫颈水肿，可选用利多卡因、阿托品等药物治疗以缓解。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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