自身抗体检测
概述
自身抗体检测是通过测定自身抗体水平，用于自身免疫性疾病的诊断、治疗和随访
主要包括类风湿因子、抗核抗体、抗组织细胞抗体等
指标异常常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫病
异常时建议就诊风湿免疫科、肾内科、妇产科等科室
定义
分类
根据临床意义的不同，可将自身抗体分为下列五类。
疾病标志性自身抗体
只出现于某种自身免疫性疾病中，绝少出现于其他疾病中，对自身免疫性疾病的诊断价值较大，包括抗Smith抗体、抗U1小核糖核蛋白抗体、抗增殖性细胞核抗原抗体等。
疾病特异性自身抗体
疾病相关性自身抗体
与某种自身免疫性疾病关系密切，但在其他疾病也可出现，且阳性率不低，包括抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗聚合酶Ⅲ抗体等。
疾病非特异性自身抗体
可在多种自身免疫性疾病中出现，不具有疾病诊断的特异性，如抗核抗体、抗着丝点抗体、抗内皮细胞抗体等。
生理性自身抗体
在正常人中也可出现，低效价的该类抗体不足以造成自身组织的破坏，如类风湿因子、抗平滑肌抗体等。
检查目的
辅助诊断疾病
评估病情
在被确诊为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病后，自身抗体的检测可用来辅助评估是否易肾脏受累等影响内脏功能情况，帮助医生评估病情的严重程度。
监测疗效
如果正在接受药物治疗，类风湿因子等自身抗体检测还可用于判断治疗效果，有助于医生及时调整治疗方案。
预后判断
对确诊为系统性红斑狼疮、系统性硬化症等自身免疫性疾病时，检测抗双链DNA抗体、抗拓扑异构酶Ⅰ抗体等自身抗体的水平还可辅助判断疾病的预后。
适用人群
有自身免疫性疾病家族史的人群。
出现不明原因反复发作的关节肿痛、皮疹、肌痛、发热等症状的人群。
出现不明原因的口干、眼干、猖獗龋齿（多个牙齿变黑继而小块状脱落只留残根的严重龋齿）等症状的人群。
无肾脏基础病或特殊药物使用史，出现不明原因的持续性肾功能损伤人群。
检查风险
自身抗体检测一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如未进行正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
自身抗体检测的价格根据具体项目和检测方法的不同，单项一般在10～120元之间（以北京市医疗服务价格为参照），详细价格以当地医疗服务机构价格为准。
检查流程
采集方法
自身抗体检测一般使用静脉血。
常见的采血部位包括四肢的浅表静脉，如肘部静脉和手背静脉。以肘部的静脉为例，医护人员在扎止血带后对局部皮肤消毒，将采血针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，并根据检测项目的不同抽取相应体积的血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
由于自身抗体的检测所需时间较长，该检查一般在上午进行（不同医院的截止时间不同，建议咨询医院检验科）。如患者需同时检测其他指标，建议咨询医生，并在要求的时间进行检查。
是否空腹
饮食对大部分自身抗体的影响并不大，因此检查前一般无需空腹。若患者有特殊或其他检查需求，如血糖、肝肾功能等项目，建议患者在检查前保持空腹（检查前晚上10点后禁食，一般禁食达8小时以上）。
着装注意
为方便静脉血的采集，患者应尽量穿着容易露出手肘部位的服装。
饮食及运动建议
进行自身抗体检测前建议患者保持清淡饮食，避免过多摄入油腻、高蛋白的食物，避免剧烈运动。
复查建议
如自身抗体检测用于检测疗效，建议每次检测时间、状态相对固定。主要由于机体的免疫系统会受昼夜节律、感染性疾病等情况影响，可能造成自身抗体水平的波动。
其他
需进行自身抗体检测的女性无需避开月经期。
如进行自身抗体检测时正在服用药物，一般不需停药，或遵医嘱执行。
检查期间
如在采血中曾有过晕针症状，如头晕、眼花、乏力等，最好有家人陪护，并应提前告知医护人员。出现上述症状时应立即平卧，或饮用少量糖水，待症状缓解后再进行采血检查。
如静脉采血前曾进行过静脉输液治疗，需告知抽血的医护人员，尽量避开输液侧进行采血。
采血过程应放松心情，避免因恐惧等情绪造成血管收缩，增加采血困难。
检查后
采血后应注意充分按压，使用无菌棉球在采血处局部皮肤按压3～5分钟，直至不出血为止。期间注意不要揉，以免造成皮下血肿。
采血后保持针孔处的干燥、清洁，避免沾水。
自身抗体检测对机体一般没有影响，检查后即可进行正常生活、运动。
报告获取时间
通常情况下，上午在门诊检测当天下午可以取到结果，少数情况需次日取报告。具体报告等待时间请以采集时告知或医院提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
临床常见的自身抗体检测有二十余项指标，不同的检验方法使不同医院的具体项目略有不同。根据自身抗体的临床意义，可大致分为五大类。
疾病标志性自身抗体
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗Smith抗体 | 抗Sm抗体 | 阴性 |
| 抗U1小核糖核蛋白抗体 | 抗rRNP抗体 | 阴性 |
| 抗增殖性细胞核抗原抗体 | PCNA | 阴性 |
疾病特异性自身抗体
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗双链DNA抗体 | 抗dsDNA抗体 | 阴性 |
| 抗心磷脂抗体 | ACL | 阴性 |
| 抗线粒体M2亚型抗体 | AMA | 阴性 |
| 抗拓扑异构酶Ⅰ\n抗体 | Scl-70 | 阴性 |
| 抗环瓜氨酸肽抗体 | CCP | 阴性 |
疾病相关性自身抗体
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗SSA抗体 | SSA/Ro | 阴性 |
| 抗SSB抗体 | SSB/La | 阴性 |
| 抗聚合酶Ⅲ抗体 | ARA | 阴性 |
疾病非特异性自身抗体
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗核抗体 | ANA | 阴性 |
| 抗着丝点抗体 | CENPB | 阴性 |
| 抗内皮细胞抗体 | AECA | 阴性 |
生理性自身抗体
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 类风湿因子 | RF | 阴性 |
| 抗平滑肌抗体 | SMA | 阴性 |
异常解读
结果高于【参考范围】上限时，常用“↑”、“阳性”等进行标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
由于自身抗体检测指标较多，医生一般会重点关注疾病标志性、特异性及相关性自身抗体，对诊断和鉴别诊断自身免疫性疾病有重要意义。
疾病非特异性自身抗体和生理性自身抗体如仅表现为单一指标的轻微变化，随年龄增长也可出现阳性的情况，临床意义相对较小。
疾病标志性自身抗体
抗Smith抗体所作用的抗原是U族小分子细胞核核糖核蛋白颗粒，常用作系统性红斑狼疮的特异性抗体，出现异常往往提示有患有该病的可能。
抗U1小核糖核蛋白抗体的抗原是U1小分子细胞核核糖核蛋白粒子，可出现于多种自身免疫性疾病中，尤其是混合性结缔组织病和系统性红斑狼疮，出现异常结果提示合并上述疾病的可能。
疾病特异性自身抗体
抗双链DNA抗体是一种DNA抗体，目前认为与系统性红斑狼疮关系密切，如出现该抗体阳性对提示该病有一定帮助，并与系统性红斑狼疮的病情活动和肾脏受累相关性大。
抗线粒体M2亚型抗体以细胞质线粒体2-含氧酸脱氢酶复合体的亚单位为抗原，是诊断原发性胆汁性肝硬化的重要依据，如结果阳性对协助诊断该病有重要作用。
抗环瓜氨酸肽抗体以体内的环瓜氨酸肽为抗原，是类风湿关节炎的特异性抗体，如结果为阳性常提示患该病的可能，并对预测类风湿关节炎的病情进展和有无肾脏损害有帮助。
疾病相关性自身抗体
抗SSA抗体是核糖核蛋白抗体最常见的自身抗体之一，如出现阳性结果，提示可能合并干燥综合征、系统性红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性疾病。
抗SSB抗体常与抗SSA抗体同时存在，与原发性干燥综合征关系密切，如抗SSA抗体和抗SSB抗体同时出现阳性，通常考虑合并干燥综合征的可能。
抗聚合酶Ⅲ抗体是以核糖核酸聚合酶Ⅲ为靶抗原，临床与系统性硬化症相关，如检查结果阳性常提示有该病的可能，并与出现弥漫性的皮肤受累有关。
疾病非特异性自身抗体
抗核抗体是一组针对哺乳动物细胞核内的DNA、RNA、蛋白等物质的分子复合物的自身抗体，是自身免疫性疾病的常见筛查指标，当出现阳性结果时，提示可能存在系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病，需进行进一步检查以明确诊断。
抗着丝点抗体以细胞着丝点蛋白为抗原，如检测结果为阳性，提示可能与局限性系统性硬化症有关，也可出现在类风湿关节炎、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化等疾病。
生理性自身抗体
就医建议
如检查发现抗Smith抗体、抗双链DNA抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等自身抗体阳性，同时伴关节肿痛、皮疹、肌痛、发热等症状；或体检或偶然发现仅有自身抗体结果异常，建议就诊于风湿免疫科。
如在发现抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体等自身抗体阳性的同时，合并较严重的肾功能异常，如尿中出现大量泡沫、尿色发红等，建议就诊于肾内科。
如患者出现抗心磷脂抗体等自身抗体阳性，并合并反复血栓形成、习惯性流产等，建议于妇产科就诊。
对于住院或手术前进行筛查发现抗核抗体等自身抗体的结果异常患者，主治医师通常会综合临床表现，决定下一步的检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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