膈肌痉挛
概述
膈肌不自主的痉挛性收缩
可出现呃逆、胸痛、呼吸困难等症状
各种疾病、精神心理、饮食等均可引起膈肌痉挛
轻者可自行缓解，无需特殊处理。严重者可通过物理、针灸、药物及手术等方法进行治疗
定义
膈肌痉挛是膈肌不自主的痉挛性收缩。当膈肌出现异常收缩时，会出现呃逆、胸痛，严重时可导致呼吸困难。
膈肌位于胸腔和腹腔之间，呈圆顶状，参与人体呼吸，并辅助消化。
分类
根据膈肌痉挛的轻重分类
轻度膈肌痉挛：表现为呃逆，通常是短暂的，发作频率4～60次/分钟。常因吞咽过程中空气进入胃部、进食过快或者大量饮用碳酸饮料引起。呃逆通常不会对生活造成严重影响，大多数情况下可以自行缓解。
中度膈肌痉挛：常由生活习惯、情绪波动、体位不当等因素引起，发作频率在60～100次/分，可导致短暂的呼吸困难、胸痛和咳嗽。通常需要针对病因进行相应的调整和治疗。
严重膈肌痉挛：又称为膈肌扑动，表现为膈肌快速、不自主的连续性收缩，发作时膈肌收缩可达100～300次/分。膈肌扑动会导致持续性呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会影响生活质量。
病因
各种疾病、精神心理、饮食等均可引起膈肌痉挛。
致病原因
刺激性因素
吸入刺激性气体、进食过快、大量饮用碳酸饮料等，可导致膈肌短暂的不自主收缩，引发轻度膈肌痉挛。
神经因素
精神心理因素
情绪波动、焦虑、压力等心理因素可影响神经系统功能，从而引发膈肌痉挛。
癔病患者可因大量吞咽空气引起膈肌痉挛。
药物
发病机制
膈肌痉挛是膈肌一块或一组肌肉快速、不自主收缩，并与正常膈肌移动叠加，频繁连续收缩形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环，出现膈肌痉挛。
症状
膈肌痉挛可出现呃逆、胸痛、呼吸困难等症状。
主要症状
呃逆
呃逆是膈肌痉挛最常见的症状，表现为短暂的、不自主的膈肌收缩，通常伴随着“呃、呃”声。
胸痛
膈肌痉挛可能导致胸部不适或疼痛。
胸痛的程度因痉挛类型和强度而有所不同，表现为钝痛、刺痛或紧缩感。
呼吸困难
膈肌痉挛影响正常呼吸，导致呼吸急促、气短或呼吸困难。这类症状通常在痉挛发作时出现，并在痉挛缓解后逐渐消失。
其他症状
咳嗽
膈肌痉挛会导致咳嗽，尤其是在痉挛发作时。咳嗽时常有痰，也可能是干咳。
心悸
部分膈肌痉挛可引发心悸，表现为心跳加速或不规律。
恶心、呕吐
膈肌痉挛发作时会导致恶心、呕吐。
并发症
慢性呃逆
持续性或反复发作的呃逆可导致口腔、喉或胸部疼痛，严重时影响生活质量。
睡眠障碍
膈肌痉挛可导致入睡困难、睡眠质量下降等睡眠障碍。
疲劳
持续的膈肌痉挛可导致疲劳、乏力等症状。
呼吸道感染
反复发作的膈肌痉挛，伴有恶心呕吐，会增加呼吸道感染的风险。
心肺功能不全、心律失常、猝死
发作持续时间久者，可致机体严重消耗，甚至出现心脏机械性收缩及生物电紊乱，影响呼吸节律和深度，导致心肺功能不全、严重心律失常及猝死。
就医
如果出现膈肌痉挛相关症状，需要及时就医。医生会询问症状、病史、既往检查和治疗情况。
就医科室
神经内科
当呃逆、胸痛持续较长时间不缓解，或伴随恶心、呕吐、头痛等症状时，建议就诊神经内科。
呼吸内科
当持续呃逆，伴随胸痛、呼吸困难时，建议就诊呼吸内科。
普通外科
当持续呃逆导致恶心、呕吐，建议就诊普通外科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录症状出现的时间、持续时间、频率等，以及以往相关疾病、药物过敏等情况。
注意饮食、运动、作息等生活习惯，分析是否存在可能导致痉挛的因素。
记录已采取的缓解痉挛措施，以及措施的效果。
如果已进行过相关检查，如血常规、电解质检查等，请携带检查报告。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时发生膈肌痉挛？持续时间？如何缓解？
发作的频率？
是否有呃逆？
是否有胸痛、呼吸困难？
是否有咳嗽、心悸、恶心、呕吐？
是否影响日常生活、工作？
病史清单
是否患有消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病？
家族成员中是否有膈肌痉挛或相关疾病？
是否患有肿瘤？
是否有脑血管疾病史？
是否有心脏疾病？
是否有腹部、胸部或脊柱手术史？
进食速度、饮食结构、运动习惯、作息规律如何？
近期心理状态如何？是否有情绪波动？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、超声、CT、MRI等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
肌肉松弛剂：巴氯芬。
诊断
膈肌痉挛的诊断主要依靠患者的病史、症状以及相关的辅助检查结果。
诊断依据
病史
有消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏疾病、脑血管疾病史。
有膈肌痉挛家族史。
有肿瘤病史。
进食过快或大量饮用碳酸饮料等。
临床表现
出现膈肌痉挛典型症状，如呃逆、胸痛、呼吸困难等。
影像学检查
X线检查
X线检查可以帮助观察胸部、腹部和脊柱的结构，了解膈肌的位置、形态和运动情况。通过X线检查，医生可以排除胸腔、腹腔和脊柱的异常，如肺部感染、脊柱侧弯等。
X线检查时可见膈肌阵发性由上凸位变平坦。
超声检查
超声检查可以直观地观察膈肌的厚度、形态和运动情况。此外，超声检查还可以评估腹腔和胸腔的器官结构和功能，以排除其他疾病。
在膈肌痉挛时，超声检查可显示膈肌收缩异常、运动受限等。
CT
CT检查能提供更详细的胸部、腹部和脊柱结构信息，了解有无累及膈肌的病变。
在膈肌痉挛时，CT检查显示膈肌厚度不均、形态异常等特征。
MRI
MRI检查提供关于软组织如膈肌、神经和血管等的详细信息。MRI检查还有助于明确神经系统疾病和肌肉疾病等。
膈肌痉挛时常显示膈肌信号异常、肌肉纤维破裂。
实验室检查
血常规：可评估患者是否存在炎症、贫血等。
肝肾功能、电解质：用于监测肝肾功能，评估患者肝肾情况以及营养状况，有无电解质紊乱。
凝血功能：监测患者是否存在凝血功能障碍。
鉴别诊断
膈肌痉挛需要与以下几种疾病鉴别。
胸膜炎
相似点：胸膜炎可引起胸痛和呼吸困难等症状，与膈肌痉挛相似。
不同点：胸膜炎通常伴有发热、咳嗽等症状。通过胸部X线、超声等影像学检查以及血常规检查等可以鉴别两者。
心绞痛
相似点：心绞痛主要表现为胸痛，与膈肌痉挛的胸痛相似。
治疗
治疗目的：缓解症状，纠正诱发因素，防止并发症，提高生活质量。
治疗原则：根据痉挛的严重程度，选择不同的治疗方法。
一般治疗
轻度膈肌痉挛大多可自行缓解，通常无需治疗。部分经深吸气后屏气、按压双眼球法、按压眶上神经法、颈动脉窦压迫法等可终止。
患者平时需注意休息、避免刺激性食物和大量饮用碳酸饮料、控制情绪。
物理治疗
膈肌痉挛与肌肉紧张有关，可采用热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
中医针灸治疗
一般可以针灸攒竹穴、承浆穴、内关穴、公孙穴、足三里、翳风穴、天突穴等相关穴位，改善膈肌痉挛症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗适用于痉挛程度较重，影响生活质量的患者。
病因治疗
外科治疗
膈肌痉挛严重影响生活质量且保守治疗无效，可考虑外科治疗。
临床上常用单侧或双侧膈神经阻滞术、颈椎横突旁封闭疗法或膈神经压榨术来治疗。
预后
膈肌痉挛的预后因个体差异和痉挛原因而异。
治愈情况
一般来说，轻度膈肌痉挛的预后较好，通过保守治疗和生活方式调整，大多数患者能够有效地控制症状。对于中度至重度膈肌痉挛，药物治疗和针对病因的治疗也可以缓解症状，提高生活质量。
危害性
膈肌痉挛本身通常不会对身体造成严重危害，但可能导致胸痛、呼吸困难等症状，影响患者的生活质量。
此外，若膈肌痉挛与其他疾病（如胃食管反流、心脏疾病等）相关，可能加重病情。
日常
膈肌痉挛患者日常饮食、生活需要注意。如果膈肌痉挛频繁发作，需要及时就医。
日常管理
饮食管理
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻食物，咖啡，浓茶等，避免诱发膈肌痉挛。
生活管理
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
学会调整情绪，减轻压力，如有需要可参加瑜伽、冥想等心理调适活动。
适当锻炼身体，增强体质，如进行散步、游泳等运动。
不要进食过快，不要大量饮用碳酸饮料。
病情监测
注意膈肌痉挛的发作频率和程度，观察症状变化。如果膈肌痉挛频繁发作，胸痛、呼吸困难需要及时就医。
随诊复查
根据医生的建议和个人病情，定期复查。一般情况下，可以在治疗后1～3个月复查。
复查项目包括：病史询问、体格检查、心电图、胸部X线等。
预防
注意饮食习惯，避免进食过快，避免摄入刺激性食物。
保持良好的作息，避免疲劳和紧张。
学会管理压力，进行心理调适。
保持适当的体育锻炼，增强身体素质。
积极治疗原发疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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