经期延长
概述
经期长度大于7天
多种疾病和非疾病因素可导致经期延长
经期延长同时合并其他月经异常等情况，应及时就医
强调对因治疗，需鉴别是否为器质性疾病，明确药物治疗还是手术治疗为主
定义
经期延长归属于异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB），指经期长度大于7天。
根据2022年中华医学会妇科内分泌学组《异常子宫出血诊断与治疗指南》，正常的月经包括月经周期频率、周期规律性、经期长度和经期出血量正常，其中经期长度正常指月经期≤7天，月经期＞7天则诊断经期延长。
发生机制
经期延长首先要除外是否妊娠，因为早孕期或异位妊娠时出现的不规则阴道出血可能会被误认为是“经期”，淋漓不尽的出血可能会被误认为是“经期延长”。
除了妊娠，其他类型经期延长发生的机制如下：
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。这一过程是在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用下完成。
当机体受内部和外界各种因素等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶器官效应异常，可能导致经期延长。
表现
症状特征
月经周期规律，但月经期时间大于或等于7天，后期淋漓出血的拖尾现象令女性烦躁、焦虑，还干扰正常性生活，不少人自觉严重影响生活质量。
伴随症状
可伴有其他异常子宫出血的症状，如月经过多、月经周期不规律。
可伴有同房出血、接触性出血，需要排除是否同时存在宫颈病变。
可伴有皮下出血、瘀斑等表现，可能是由于凝血功能异常或血小板功能数量异常。
可伴有白带异味、外阴阴道痒等阴道炎表现。
长期经期延长，尤其是伴随经量过多者，因失血多可出现贫血症状，如头晕、乏力等。
原因
疾病因素
剖宫产瘢痕憩室：由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成与宫腔相通的凹陷，导致局部月经血存积，可出现经期延长、月经间期出血等症状。
黄体功能不全：黄体过早退化（黄体期＜10天）或黄体萎缩不全（黄体退化时间＞7天）都可以出现月经淋漓不尽、经期延长、经前期出血等。
非疾病因素
宫内节育器相关经期延长：放置宫内节育器0~3个月内，15%的左炔诺孕酮宫内节育系统使用者和71%的T型铜环使用者会出现经期延长，当超过3个月症状无缓解时，需要进行超声检查评估是否存在节育器下移。
精神因素：精神紧张和压力、体重过低、减重等因素会影响排卵，无排卵月经周期可出现经期延长、不规则阴道出血等。
就医
就医指征
经期延长同时合并其他月经异常，如月经量多（甚至贫血）、月经周期不规律。
经期延长同时合并超声或其他检查提示子宫/内膜/宫颈形态异常。
重复出现≥3个月经周期都存在经期延长。
无论是否存在其他不舒服，但有担心。
就诊科室
若是偶发的经期延长，症状不严重，也不伴有其他明显不适，建议先自行观察。
若连续数月出现经期延长，未得到缓解，建议前往正规医院妇科或妇科内分泌科就诊。
患者准备
症状清单
近两次月经来潮的时间、经期、经量如何？有无痛经？
是否存在非经期的阴道出血，如有，出血量和出血时间如何？
除经期延长外，是否有其他症状？例如是否伴有其他部位反复出血，如牙龈频繁出血、鼻出血等症状。
病史清单
是否有体检习惯？末次体检时间？结果如何？
是否有每天都要吃的口服药？如有，药名和剂量如何？
既往手术史及内科疾病史，有无输血史，有无药物过敏？
身高、体重如何？近期有无明显体重变化？
问题清单
列出担忧和希望解决的问题。
相关检查
实验室检查：根据病史，医生可能会酌情建议检查：血常规、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、凝血、肝肾功等化验。
超声检查：经阴道超声检查适合有性生活的女性，无创、清晰，是排查子宫及双侧卵巢、卵泡有无器质性疾病的最经济有效的检查。无性生活者可选择经腹部或经直肠超声检查。
其他检查：对于没有做过宫颈细胞学筛查的患者，需做宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及宫颈人乳头瘤病毒检查。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
休息、规律作息、适度运动和观察有助于缓解非器质性疾病的症状。
专业治疗
对症治疗
对于诊断为上述疾病的女性，40岁以下、不吸烟、体重正常范围、没有严重内科疾病，可以自行尝试短期用药（3个周期左右）。长期用药建议在医生指导下进行。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以以下疾病为例：
宫颈病变
异常子宫出血
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕憩室、子宫内膜恶性肿瘤：以手术治疗为主。
排卵障碍、黄体功能不全：治疗以药物为主，根据生育计划略有不同。
宫内节育器下移：需要取环，重新放置，或更换其他避孕方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗