海绵窦综合征
概述
概述
海绵窦综合征是由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损，瞳孔散大、对光反射消失、上睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的表现，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。可并发脑膜炎。
是否医保
是
就诊科室
神经内科、神经外科、内分泌科、眼科
别名
Foix综合征、垂体蝶骨综合征、海绵窦血栓形成综合征
临床症状
急性起病，有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损，瞳孔散大、对光反射消失、上睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的表现，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
危害
由于海绵窦解剖位置的特点，治疗难度大，尤其是肿瘤所致海绵窦综合征，常遗留明显后遗症，严重影响生活质量。
并发症
脑膜炎
检查
体格检查、血液学检查、CT扫描、磁共振成像、脑血管造影、组织病理学检查等。
诊断
依据眼肌麻痹、疼痛、突眼等特征性表现及影像学检查所见可诊断。
治疗原则
针对病因进行治疗，如抗生素治疗感染，改善代谢紊乱状态，外科手术清除坏死组织等。
治愈性
积极治疗可明显改善预后，大多数累及海绵窦的损害是可治疗的。
饮食建议
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善患者营养状况。
病因
病因
流行病学
各个年龄段均可发病，通常为单侧发病。
症状与诊断
典型症状
1.海绵窦肿瘤
2.颈动脉-海绵突动脉瘤
老年患者常见，表现为亚急性或慢性眼肌麻痹。偶尔出现类似于三又神经痛的疼痛。
3.颈内动脉海绵窦瘘
直接瘘表现为明显的急性症状。间接瘘则以轻度突眼、慢性复视、上睑下垂、眼充血和视力丧失为特征，患者可能主诉感到颅内有“噪音”。
4.海绵窦血栓形成
球后疼痛、上睑下垂和复视可能是提示损害扩展至海绵窦的首发症状。
5.各种炎症病损
海绵窦的特发性炎症因患者发生的疼痛非常严重，故称为痛性眼肌麻痹。
诊断依据
1.单侧和孤立性的、第Ⅳ或Ⅵ对脑神经麻痹；组合型眼肌麻痹；痛性眼肌麻痹；突眼；眼及颅内杂音；结膜充血、结膜静脉动脉血化；高眼压症；视神经盘水肿、视网膜出血；三叉神经眼支感觉缺失与（或）角膜反射减退或消失；瞳孔固定、反射消失。
治疗
治疗方针
根据引起海绵窦综合征的原发病采取相应的治疗手段，如手术切除肿瘤、放化疗等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.感染性炎症引起的海绵窦综合征可考虑采用抗生素治疗，有血栓形成者加用抗凝药物。
2.非感染性炎症所致的可给予糖皮质激素治疗。
放化疗
转移性海绵窦肿瘤可采用放疗，如鼻咽癌对放射线非常敏感。
手术治疗
1.可手术切除的海绵窦肿瘤选择手术切除肿瘤。
2.海绵窦动脉瘤采用血管内球囊栓塞术治疗。
预后情况
本病预后与病因相关，如海绵窦瘘、感染性炎症引起的海绵窦综合征远期预后较好；肿瘤所致海绵窦综合征术后5年生存率较低，且常遗留术后脑神经麻痹症状。
护理
日常护理
1.手术治疗者避免做使腹腔和胸腔压力增加的动作，如咳嗽、屏气等。
2.适当锻炼，保持规律作息。
3.注意口腔、皮肤卫生，不到人群密集的场所，避免感染。
4.遵医嘱服药，定期复查。
饮食调理
1.加强营养，多摄入高蛋白、高维生素、富含纤维素、无刺激性的饮食。
2.禁忌烟酒。
3.放疗者口腔反应严重时给予半流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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