妊娠期呕吐
概述
早孕期常见症状，同时还会伴发恶心、食欲欠佳、嗜酸、偏食等
持续呕吐或伴发腹痛、腹部痉挛等建议及时就医
绝大部分经饮食调整和生活方式改变可改善，不需要药物和住院治疗
多数至孕中期症状消失，少数持续至分娩前
定义
妊娠期恶心呕吐是早孕反应的症状之一，其中呕吐和干呕的发生率为50%，再次妊娠时恶心呕吐的发生率为15%~81%。
孕吐是正常的妊娠反应，绝大部分不需要药物和住院治疗，只有当孕吐发展为妊娠剧吐时，即严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者，必须重视并积极治疗，否则严重者会导致孕妇死亡。
发生机制
发病机制尚不明确，很可能受多种因素影响。
激素变化
目前研究显示，人绒毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素与恶心呕吐有关。
hCG 的浓度高峰和妊娠期恶心呕吐症状严重程度密切相关。hCG刺激的程度可受胎盘情况等因素调节，胎盘可以增加其浓度（例如多胎或葡萄胎）。
雌激素水平升高则孕期恶心呕吐更常发生，相反则较少发生。
遗传因素
有研究显示，有家庭成员（尤其是姐妹或母亲）在怀孕期间出现过这些症状，其女性亲属孕吐的发生率更高。
其他
胃肠动力异常：妊娠期食管下括约肌松弛，导致胃食管反流增加，进而可能导致发生恶心呕吐。
表现
症状特征
孕吐通常于妊娠5~6周开始出现，8~10周达高峰，孕中期（16~20周）缓解。
多数孕妇恶心呕吐发生于晨起，但也可能发生在其他时间。
伴随症状
早孕期除了呕吐，通常还会伴随恶心、食欲欠佳、嗜酸、偏食等症状，有的表现为嗜睡、乏力、疲乏等症状。
原因
非疾病因素
有些女性更容易出现妊娠恶心和呕吐，可能是妊娠期激素变化导致：
上次怀孕中出现过这些症状的孕妇再次怀孕时；
服用雌激素（例如避孕药）或经期偏头痛时出现恶心和呕吐的孕妇；
双胞胎或多胞胎。
疾病因素
有以下疾病因素的孕妇更易发生妊娠期呕吐：
有胃肠道疾病史，即反流、溃疡；
葡萄胎妊娠。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
孕期持续存在呕吐；
伴有腹部疼痛或痉挛；
体重减轻超过孕前5%、脱水等，脱水迹象包括尿频、深色尿液或站立时头晕。
就诊科室
无恶心呕吐相关基础疾病，建议产科就诊。
有恶心呕吐相关基础疾病，建议相关专科或产科就诊。
患者准备
症状清单
恶心呕吐症状什么时候开始? 每日频率？
干呕（没有内容物）几次，有胃内容物几次？
有无诱因：刺激气味、热、潮湿、噪音等？服用药物？
有无其他伴随症状：腹痛、发热、头痛等？
病史清单
是否存在与恶心、呕吐有关的慢性病史（如胆石症、糖尿病性胃轻瘫等）？
是否有产科相关症状，阴道流血、下腹坠痛等？
近期产检，是否明确胚胎存活？
个人饮食习惯，营养是否均衡？
相关检查
身体检查：体温、呼吸、血压、脉搏及身高、体重；
实验室检查包括：尿液检查、血常规；生化指标；甲状腺功能；hCG；动脉血气分析。
产科超声确认胎儿存活、检查胎儿数量或是否为葡萄胎妊娠。
缓解与治疗
治疗目的：缓解呕吐症状，防止发生脱水等严重后果。
治疗原则：孕吐是正常的妊娠反应，绝大部分不需要药物和住院治疗，当孕吐发展为妊娠剧吐时，必须重视并积极治疗，否则严重者会导致孕妇死亡。
缓解措施
饮食调整
避免空腹，少食多餐，两餐之间饮水、进食高蛋白食物；
饮食保持清淡，食物中可添加少量醋进行调味，避免辛辣油腻食物；
少量饮用酸奶、酸梅汤、橙汁、甘蔗汁即酸味食物等可缓解呕吐不适；
建议有恶心症状的孕妇可尝试含姜的食物；
保持水分充足。
避免诱因
避免接触易诱发呕吐的各种刺激；
避免房间不通风、刺激气味，如香水味、化学品、食物味道、烟味等；
避免进食后立即平躺，避免快速变换姿势；
停止服用铁剂或含铁维生素，换以叶酸或含铁量低的儿童或成人维生素。
专业治疗
药物治疗
孕期服用任何处方药或非处方药之前，务必咨询相应产科医生。
多西拉敏联合维生素B6可缓解呕吐症状，但我国尚未获批；
苯海拉明等抗组胺药可缓解妊娠相关恶心呕吐，但有嗜睡等副作用；
其他治疗
针灸和穴位按摩也可缓解孕吐。
妊娠剧吐的治疗
一旦诊断妊娠剧吐，应入院积极治疗。治疗原则是补充营养，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，合理使用止吐药物、防治并发症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗