新生儿打嗝
概述
新生儿膈肌痉挛引起的一种表现
新生儿打嗝多为生理性表现，部分与疾病相关
正常打嗝轻而短暂，打嗝时间长或伴有其他症状时，应及时就医
发生反复打嗝时，需明确病因并及时针对病因进行治疗
定义
新生儿打嗝是指出生28天内的婴儿由于膈肌痉挛，产生不正常的强烈收缩，节律性的发出一种呃声的过程。
新生儿出现打嗝大多是一种正常生理现象，部分因疾病引起，例如胃肠道疾病、颅内疾病等。
发生机制
新生儿消化系统及神经系统发育尚未成熟，尚不能有效协调膈肌运动，外界的不良刺激可引起新生儿膈肌不正常的强烈收缩，从而发生打嗝。
消化不良、胃肠道感染、膈部占位、颅内感染等疾病亦可引起新生儿打嗝。
表现
新生儿打嗝以节律性发出短促而有特征性的“呃”声为主要表现。
不同疾病导致的新生儿打嗝还可伴有哭吵不安、发热、食欲减退、呕吐、便血等症状。
症状特征
打嗝持续时间不同
一过性打嗝
新生儿打嗝症状轻而时间短暂，通过拍嗝后可缓解，无明显不适表现，多为生理性打嗝。
常见于新生儿吃奶过快过急等导致咽下气体太多，通过拍嗝、腹部按摩、转移注意力等可缓解。
持续性打嗝
新生儿打嗝持续时间长，多见打嗝时间超过48小时，不能自行缓解，需及时就医。
多因病理性因素引起，如消化不良、胃肠道感染、膈部占位或感染等。
伴随症状
伴有异味的打嗝：常见于消化不良。
伴有腹泻、呕吐：常见于胃肠炎。
伴有发热、厌食、纳差、血便等症状：常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。
伴有发热、咳嗽：常见于肺炎并发膈胸膜炎。
伴有长期呕吐、咳嗽、营养不良：常见于先天性膈疝。
原因
以下仅列举出可能导致新生儿打嗝的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
胃肠道疾病
常见疾病有消化不良、急性胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
多有其他消化道症状，例如食欲下降、腹胀、吐奶、腹泻、便血等。
膈肌疾病
通过直接刺激膈肌引起打嗝症状。
颅内疾病
可见于化脓性脑膜脑炎、脑积水等中枢神经系统疾病。
打嗝中枢位于脑干，影响脑干的神经系统疾病可引起打嗝。
其他疾病
胃肠功能紊乱
症状复杂多变，可伴有打嗝症状，易反复发作。
迷走神经功能异常、胃肠蠕动减弱等可引起打嗝表现。
肿瘤
常见于膈肌肿瘤、脑肿瘤等。
膈附近肿物可直接刺激膈肌，脑肿瘤可通过影响打嗝中枢，引起打嗝。
非疾病因素
吃奶习惯因素
不当的吃奶习惯，吃得过快过急，进入胃内的空气过多，可出现打嗝现象。
环境因素
新生儿吸入寒冷的空气，膈肌受刺激后可引起打嗝现象。
就医
就医指征
若新生儿打嗝不频繁，可通过拍嗝、腹部按摩等方式缓解者，可暂时观察。
若新生儿打嗝明显，持续时间长，或伴有其他临床症状如发热、食欲减退、呕吐、腹泻等，需及时就诊。
就诊科室
出现新生儿打嗝首先就诊于新生儿科。
如新生儿打嗝伴有血便、抽搐等症状，需要前往急诊科就诊。
患者准备
症状清单
新生儿打嗝有多久了？
可自主缓解吗？
每日有无排气或排便？
是否有食欲减退、呕吐、腹泻、发热等其他症状？
病史清单
有无受凉史？
产检是否正常？
出生有无窒息史？
出生有无阵发性呼吸困难？
相关检查
医生在充分了解新生儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查，如难以诊断者必要时可进行。
体格检查
视诊：观察新生儿腹部是否膨隆，四肢末梢有无花斑。
听诊：肺部有无啰音、胸膜摩擦音；腹部肠鸣音是否活跃。
腹部触诊：医生会触摸新生儿的腹部，查看有无腹部包块等。
实验室检查
血常规检查
白细胞升高常提示新生儿存在炎症。
大便常规和粪便潜血试验
可以了解消化道有无感染，帮助判断肠道是否存在出血，及时发现肠道疾病。
脑脊液检测
用于判断新生儿有无颅内感染。
脑脊液中白细胞升高提示存在颅内感染。
肿瘤标志物指标
用于判断新生儿有无肿瘤。
不同标记物指向性不同，升高往往需警惕存在恶性肿瘤可能。
影像学检查
X线检查
可以判断有无肺部感染。
纵隔和心脏向健侧移位，腹部胃泡影缩小或消失，提示存在先天性隔疝。
腹部立位片可见肠壁间积气，提示新生儿坏死性小肠结肠炎。
CT检查
纵隔可见类似于圆形或者类圆形的肿块影，提示纵隔肿瘤。
膈下见局限性液性低密度区，形态椭圆形或不规则，增强后显示脓肿壁，提示膈下脓肿。
脑室系统扩大，脑室壁、室管膜下水肿明显，脑皮层萎缩，提示脑积水。
其他检查
颅脑超声检查
用于诊断脑积水。
缓解与治疗
缓解措施
改善吃奶习惯
人工喂养的新生儿应选择合适奶嘴，适宜的奶粉温度，避免过快的吃奶，减少空气吞入。
相对定时的喂养，避免过度饥饿而吃奶过急。
避免在啼哭时喂奶，选择正确的喂奶姿势。
拍嗝法
新生儿吃奶后竖着抱半小时，或者靠在母亲肩膀上排气。
喂奶间隙，直立新生儿，轻拍后背。
保暖
被子轻盖新生儿腹部，保证室内温度不要过低，避免受凉。
心理方面
在吃奶时可以放些舒缓音乐、或者玩耍分散新生儿注意力，可缓解其打嗝的症状。
专业治疗
确定新生儿打嗝病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
消化不良
可予益生菌调节肠道菌群。
合并牛奶蛋白过敏者可予氨基酸水解奶粉喂养，乳糖不耐受者可予无乳糖奶粉喂养。
先天性膈疝
无明显症状者可不需治疗，症状明显者可选择手术修补或内镜介入治疗。
新生儿坏死性小肠结肠炎
禁食，静脉营养补液支持，积极抗感染等对症治疗。
化脓性脑膜脑炎
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗