水样白带
概述
表现为水样分泌物、量多、持续、淡乳白色，伴或不伴有明显异味
常见于阴道炎、宫颈病变及输卵管肿瘤
当水样白带症状严重，伴有异味或者阴道出血时，应及时就医
以对因治疗为主
定义
水样白带是白带异常的一种表现，指白带性状呈水样，是妇科常见的症状之一。
白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常情况下白带量少、有黏性、无异味，可使会阴处于湿润状态，从而保证女性阴道健康。
女性正常生理状态下阴道具有自净作用，可形成自然防御屏障，从而抵御各种病原微生物的侵袭。若出现生殖道炎症或生殖系统良、恶性肿瘤时，白带会出现异常，可表现为水样白带。
发生机制
正常阴道分泌物随月经周期雌孕激素的变化而有周期性变化。
绝经后、频繁性交、阴道灌洗，均可致阴道pH升高，有利于病原体滋生，引发炎症。阴道的炎症反应表现为充血、水肿、炎性渗出物或伴有血性。
阴道、宫颈、子宫内膜的恶性肿瘤组织增生、坏死、渗出、出血，致使阴道分泌物呈污浊、异臭、血性，可表现为水样白带。
表现
不同人出现水样白带，在阴道排液量、颜色、浓度、性状等方面表现上，会有所不同。
此外，水样白带通常还可能伴发其他症状，如接触性出血、有异味等。
症状特征
阴道分泌物增多，多为稀薄、泡沫状，可见于滴虫性阴道炎。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，可见于子宫颈鳞状上皮病变。
阴道排液多为水样或米泔状，可见于宫颈癌。
阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，可见于子宫内膜癌。
阴道间歇性排出清澈、黄红色液体，呈水样白带，可见于输卵管癌。
伴随症状
白带多有臭味，分泌物可为脓性或草绿色，可见于滴虫性阴道炎。
在性生活或妇科检查后发生接触性出血的情况，可见子宫颈鳞状上皮病变。
阴道排液合并感染则有脓血性排液，恶臭，可见于子宫内膜癌、输卵管癌。
原因
近排卵期或妊娠期可见白带量增多，有时呈水样，一般无需特殊处理。
疾病因素
外阴及阴道炎症：滴虫性阴道炎。
子宫颈肿瘤：子宫颈鳞状上皮病变、宫颈癌。
子宫肿瘤：子宫内膜癌。
非疾病因素
近排卵期或妊娠期：近排卵期可见白带量多，清澈透明、稀薄，排卵后量减少并变为混浊黏稠。妊娠期由于血供丰富，阴道黏膜通透性增高，宫颈管腺体肥大，分泌量增加，也可见白带量增多。
环境因素：在经济状况低下、免疫抑制水平较低的地区，容易造成性疾病传播，引起阴道炎症性疾病，诱发水样白带症状。
精神心理因素：因精神心理原因导致的激素水平异常，抵抗力降低，引发外源性病原菌感染，致使阴道分泌物呈污浊、异臭、血性，表现为水样白带症状。
使用过的药物：滥用激素类药物（如替勃龙、妊马雌酮等），造成女性雌激素水平升高，继而出现水样白带症状。
就医
偶发的水样白带可能无需特殊处理，但持续几周或伴有严重异味、阴道不规则出血等其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
水样白带症状频繁出现或持续时间长。
水样白带伴随恶臭气味或红色白带等情况，且症状逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助
孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续水样白带症状。
水样白带症状严重，或伴发阴道接触性出血、下腹痛等症状。
需特别注意的是，透明黏性白带外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
就诊科室
出现水样白带后通常建议首诊就诊于妇科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
若与各种原因所致的漏尿混淆，可能需要就诊于泌尿外科。
患者准备
症状清单
水样白带症状什么时候开始的？
水样白带持续多久了？
有紧张、焦虑的情绪会不会使水样白带加重？
阴道排液是否有异味？
是否有阴道异常出血？
病史清单
是否有不洁性生活史？
是否有不孕史？是否有绝经延迟？
是否有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史？
是否有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者？是否有糖尿病、高血压、肥胖病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如水样白带症状较轻且无其他异常者通常无需检查。
必要时需进行妇科检查、阴道超声检查、宫腔镜检查、子宫颈活组织检查、人乳头瘤状病毒（HPV）检测等相关检查。
妇科检查
医生会对就诊者的一般情况（外阴、阴道、宫颈、宫体及双附件等检查）先进行检查判断。
观察：观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩，阴道分泌物量、色、性状及有无异味等。
触诊：医生可能还会用手触诊宫颈口等地方，主要查看宫颈大小、硬度、有无接触性出血、举痛及摇摆痛（即医生触摸子宫时左右轻微摇晃产生的疼痛）等。
妇科超声检查
该检查主要看肿块的部位、大小、形状、质地以及有无腹水。如典型的输卵管癌超声图像一侧附件区囊实性占位，不规则长条形、内含乳头或分隔，而同侧卵巢无异常表现。
宫腔镜检查
该检查可直接观察宫腔内及宫颈管有无病变，如有异常也可取材进行活检。
子宫颈活组织检查
该检查目的为明确组织的良恶性质。对子宫颈活检为高级别鳞状上皮病变，但不能除外浸润癌者、或活检为可疑微小浸润癌需要测量肿瘤范围或除外进展期浸润癌者，需行子宫颈锥切术。
宫颈防癌刮片（TCT）及人乳头瘤状病毒（HPV）检测
检测是否存在宫颈病变和/或HPV感染。如存在异常，建议就诊，必要时需要行阴道镜下宫颈活检，活检病理诊断作为宫颈癌及癌前病变的确诊方法。
腹腔镜或者开腹探查
在高度可疑输卵管恶性肿瘤，除外其他器质性疾病后，可以进行腹腔镜或开腹探查，取得明确病理诊断，以便于及早进行进一步治疗。
缓解与治疗
偶发白带稀薄、似清水样，通常无需特殊治疗，日常生活中可注意养成良好的生活习惯，健康饮食、规律作息、适当运动，保持积极乐观的心态。
如水样白带症状持续时间长，或逐渐加重，合并分泌物其他异常时，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明确发生原因的情况下，不可自行使用非处方药治疗，建议及时就医明确导致水样白带的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯方面
注意外阴部清洁卫生，适当用温水清洗外阴，勤换洗内衣。
避免不洁性生活；避免过早性生活。
戒烟戒酒。
饮食方面
保持饮食营养均衡，规律饮食。
尽量避免高脂及高胆固醇食物。
心理护理方面
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
滴虫性阴道炎
单纯局部用药不易彻底治愈，故需同时全身用药，如口服甲硝唑或替硝唑。推荐性伴侣可以同时治疗。
子宫颈鳞状上皮病变
阴道镜检查充分的宫颈高级别病变，一般需要利普刀或者冷刀锥切治疗，对于年轻要求生育、病灶局限的患者可考虑冷冻、激光、光动力等物理治疗。
宫颈癌
子宫内膜癌
输卵管癌
以手术治疗为主。术后通常需要进行化疗，化疗药物以紫杉醇及铂类联合化疗为主。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗