外阴疼痛
概述
外阴部位出现的刺痛、触痛或烧灼痛等不适
多由炎症性疾病、创伤、肿瘤、神经刺激等因素引起
突发的剧烈疼痛或外伤伴有局部活动性出血者应急诊就诊，其他可耐受情况门诊就诊
明确病因进行相应治疗，包括修复外伤创面、抗炎治疗、切除外阴病变等
定义
外阴疼痛为外阴部位出现的包括刺痛、触痛、烧灼痛及刺激感等各种不适。
发生机制
炎症刺激可引起外阴局部发生组织水肿、外阴角化异常、真皮层毛细血管扩张、炎性因子渗出等病理改变，从而引起疼痛。
外阴各种良恶性肿瘤可能压迫或侵犯局部的神经而引起疼痛。
绝经后生殖道萎缩也可造成外阴痛。
类型
根据疼痛的持续时间可分为：
慢性疼痛：一般疼痛时间超过1个月。
急性疼痛：是指短时间内突然发生的剧烈疼痛，病程较短。
根据疼痛的性质可分为刺痛、钝性疼痛、烧灼痛等。
表现
外阴疼痛可表现为外阴局部的刺痛、烧灼痛、钝性疼痛或放射痛等。根据病因的不同可能存在其他伴随症状。
症状特征
持续时间
外阴慢性疼痛的持续时间超过1个月，急性疼痛多为短时间内突然出现的剧烈疼痛。
疼痛性质
可表现为针刺样疼痛、局部烧灼感、胀痛、隐痛或放射性疼痛。
疼痛程度
可分为轻度疼痛（疼痛能够忍受，不干扰睡眠和生活）、中度疼痛（疼痛影响睡眠，需服用止痛药）及重度疼痛（剧烈疼痛难以忍受，严重影响生活和休息，可伴有自主神经功能紊乱或呈被动体位）。
伴随症状
伴阴道分泌物异常，如分泌物增多、颜色改变、出现异味等，并伴有局部瘙痒，常为外阴炎症。病情严重时可能出现全身感染症状如发热等。
皮肤创面出现明显的出血，为创伤性外阴疼痛；还应该注意有些情况下虽然皮肤完整，但外阴局部可能出现血肿，当血肿部位出血速度快时可能出现血压降低、心率加快等失血性休克的症状。
伴外阴局部肿物，常为外阴肿瘤，如肿瘤生长快可表现为肿物迅速逐渐增大并出现压迫神经等症状。恶性肿瘤的浸润性生长及转移也会引起相应的症状。
伴有反复泌尿系感染、阴道干涩、性交痛、性交出血等综合征，常为绝经后泌尿生殖道萎缩。同时还可伴有全身性的更年期症状，包括潮热、出汗、情绪急躁、焦虑抑郁、睡眠质量差等。
原因
引起外因疼痛的原因很多，主要是感染、创伤或肿瘤等疾病所导致。也可能是心理因素所致。
疾病因素
炎症性疾病
创伤
外阴钝性及锐性外伤均可引起外阴疼痛，可伴有出血及血肿形成。
外阴肿瘤
良性肿瘤可因膨胀性生长引起外阴痛，恶性肿瘤的浸润性生长及转移等可侵犯神经而引起疼痛。
绝经后雌激素缺乏
绝经后雌激素缺乏可导致泌尿生殖道萎缩，可引发外阴疼痛症状。
非疾病因素
医源性因素（如外阴局部外用药物的刺激）和心理因素也可能引起外阴疼痛。
就医
出现持续性或剧烈的外阴疼痛均应及时就诊。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
不明原因疼痛呈持续性，不能自发缓解时均应就诊；
合并外阴皮疹、皮肤破损或溃疡、触及外阴肿物。
以下情况可直接寻求急诊帮助：
外阴创伤后持续剧烈疼痛，尤其是伴有活动性出血或血肿，甚至伴有头晕、心悸等失血症状。
就诊科室
根据不同医院的门诊设置，建议首选就诊于妇科常规门诊，当怀疑外阴肿瘤时建议妇科肿瘤门诊就诊。没有相应特异专业区分的医院，可就诊妇科。
患者准备
症状清单
疼痛部位在哪里？
疼痛是什么性质？
疼痛持续时间多久了？
是否有阴道分泌物异常、出血、皮损等伴随症状？
病史清单
是否有创伤的病史？
曾经做过哪些检查？
用过哪些药？剂量和时间如何？
既往病史和药物过敏史？
家里其他成员有无特殊的遗传性疾病？
是否绝经？是否在进行性激素替代治疗？
相关检查
身体检查
生命体征：测量血压、心率、呼吸频率及体温等。
观察：是否有贫血貌、痛苦面容及被动体位。
妇科查体：观察外阴是否有皮肤异常、病灶的部位、大小及性质，确定压痛点位置。双合诊和三合诊有助于明确生殖系统有无其他部位的病变。
辅助检查
血常规：了解有无贫血及其程度，并判断有无感染性疾病的可能性。
阴道及外阴分泌物培养：明确有无阴道及外阴感染。
超声检查：了解盆腔生殖系统有无病变，了解外阴皮下浅表部位病变大小、位置及性质。
性激素水平检测：评估卵巢储备功能，了解即时的激素状态，有助于判断病因并针对性用药。
肿瘤标志物：当怀疑外阴肿瘤时应进行检测。
人乳头瘤病毒检测：有助于明确是否存在人乳头瘤病毒感染，可指导后续治疗及随诊。
血型：急诊需要输血治疗前，需要检查血型。
其他特殊检查
外阴存在浅表的肿物、可疑的皮损时，可进行组织活检，通过病理检查明确病因。
缓解与治疗
缓解措施
调整生活方式
注意休息，保证睡眠时间及调整精神压力有助于改善免疫功能，促进疾病的康复。
穿棉质、透气的内裤，保持局部清洁干燥有助于控制外阴炎症。
治疗期间避免食用刺激性食物。
避免使用刺激性液体冲洗外阴。
家庭常用非处方药
应先明确病因，在医生的指导下使用药物治疗，不建议自行使用药物。
在家用温水冲洗和坐浴通常有助于缓解症状，涂抹药物还需相对慎重。
专业治疗
对症治疗
局部使用局麻药物、干扰素等有助于缓解疼痛。
如为外界撞击引起的外阴挫伤，疼痛比较剧烈，可以通过使用止痛药物进行治疗。
伴有活动性出血或血肿进行性增大的外阴创伤应紧急止血治疗，包括使用静脉或口服止血药物、对创面进行缝合或加压包扎等，严重贫血者应急诊输血治疗。
对因治疗
应首先明确病因，再针对病因进行治疗。
炎症性疾病可根据病原微生物及药敏结果选择不同的抗生素及抗真菌药物。
肿瘤性疾病一般采用手术切除、放化疗等综合手段进行治疗。
绝经期不明原因的外阴疼痛可尝试性激素替代疗法。
随诊观察
长期慢性疼痛者应定期门诊复查及长期使用药物控制，定期复查可以判断病情的控制情况及治疗方法是否有效，是否需要进行调整。
对于外阴感染人乳头瘤病毒者，需定期进行病毒检测，因高危型病毒的持续感染状态可能增加外阴癌的风险。
一些原因不明的外阴疼痛在定期的观察过程中也可能逐渐发现隐藏的病因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗