花粉过敏
概述
致敏花粉诱发的Ⅰ型变态反应性疾病
接触花粉后有鼻塞、流涕、瘙痒、打喷嚏、眼红、畏光、哮喘等表现
治疗主要是回避过敏原、对因治疗
无法彻底治愈，日常需要尽量避免接触花粉
定义
花粉过敏又称为花粉症、枯草热，具有特应性体质的患者吸入或接触花粉后引起的过敏性疾病。过敏原（变应原）是花粉内的特殊蛋白。
临床上将花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等疾病统称为花粉症。
分类
基于引起过敏反应的花粉种类，花粉症可以分为以下几类：
树木花粉症
由树木花粉引起的过敏反应，如桦树、橡树、杨树、榆树等。
牧草花粉症
由草本植物花粉引起的过敏反应，如玉米、小麦、高粱、狗尾巴草等。
杂草花粉症
由杂草花粉引起的过敏反应，如蓟属、艾属、豚草属等。
发病情况
世界范围内花粉症的患病率约为30%，美国豚草花粉的过敏率为26%，欧洲花粉症的患病率在近20年间上升至20%。
我国花粉症的发病率为0.5%～1%，高发地区可达到5%。有学者报道，内蒙古地区过敏性鼻炎的患病率为32.4%，其中花粉症的患病率高达18.5%。
花粉症的发生与花粉的传播季节密切相关。国外花粉症主要发生在春、夏、秋季的树木花粉、牧草花粉、杂草花粉三个季节。
我国大部分城市气传花粉四季分布特点呈现春季、秋季两个高峰。夏、冬季气传花粉含量相对较少。
春季以乔木开花为主，包括松科、柏科、杨属及桑科等。秋季致敏性强的草本植物开花较多，包括蒿属、草属、豚草属、藜科及苑科等。由于秋季气候逐渐干燥，有利于花粉传播，且植物花粉致敏性强，因此我国秋季花粉症发病人数最多，在北方地区尤为突出。
病因
花粉症是一种过敏性疾病，与遗传、环境和生活方式相关。易感人群在吸入花粉后，免疫系统产生过量抗体，引发炎症反应。
致病原因
花粉症是由致敏花粉诱发的Ⅰ型变态反应性疾病。气传致敏花粉是指依靠风媒传粉且花粉内的特殊蛋白会引起敏感个体超敏反应的花粉。花粉症通常与以下因素有关。
遗传因素
遗传因素在花粉症的发生中起着重要作用。研究表明，父母中至少有一方有过敏性疾病（如花粉症、哮喘、过敏性皮炎等）的孩子更容易患上花粉症。此外，一些基因变异可能会增加个体对花粉过敏的风险。
环境因素
环境中的花粉浓度是花粉症发生的直接原因。气候变化、植被分布、风向和空气污染等因素都可能影响花粉的散播和浓度。此外，高空气污染水平可能加重花粉诱发的过敏症状。
生活方式
生活方式也可能影响花粉症的发生。例如，生活在城市环境中的人可能比生活在农村环境中的人更容易患上花粉症，因为城市空气污染可能增加对花粉的敏感性。
过早接触过敏原、抗生素的过度使用以及缺乏接触传统农村环境中的微生物等因素也可能与花粉症的发生有关。
发病机制
当易感个体吸入花粉后，花粉中的特殊蛋白与免疫系统的某些成分发生反应。这会导致免疫细胞产生过多的IgE抗体。
高危因素
具有下列一项或多项因素者，是花粉症的高发人群：
家族史：具有过敏性疾病家族史的人更容易患花粉症。
年龄：儿童和青少年更容易发生花粉症。
其他过敏性疾病：患有哮喘、过敏性皮炎或其他过敏症状的人更容易发生花粉症。
环境暴露：生活在高花粉浓度地区的人，更容易发生花粉症。
症状
主要症状
整粒花粉既可以直接接触引发皮炎、结膜炎/鼻炎, 碎片花粉也可以被吸入下气道引发哮喘。
鼻部症状
鼻痒：可累及眼部、咽喉、耳部等。
打喷嚏：连续性打喷嚏，一般为突发性。通常一次发作会出现5～20个。
流涕：常见于花粉症初期。鼻子不断分泌大量的清鼻涕，来保持清洁，让人不停地擤鼻子。
鼻塞：50%的花粉症患者有鼻塞。鼻腔内黏充血肿胀，导致鼻通道受阻。由于只能用嘴呼吸，晨起会感到口干舌燥，严重时还可能丧失嗅觉和味觉。
气管、肺部症状
咳嗽：在初期常可表现为咳嗽变异性哮喘，咳嗽持续时间>4周，常在运动、夜间发作或加重。
哮喘：吸入小颗粒花粉或碎片花粉可引发哮喘。部分患者在咳嗽一段时间后会逐渐发展为哮喘。
皮肤症状
花粉性皮炎的皮疹常对称、伴痒感，伴有皮温增高，表现为荨麻疹、湿疹、血管性水肿等。
眼部症状
花粉进入眼睛，可引起结膜炎（表现为眼睛发红、瘙痒、肿胀等）和角膜炎（表现为眼睛疼痛、泪流不止和畏光等）。一些花粉颗粒积聚在眼角使人忍不住用手去揉，进一步刺激了眼睛，使眼部瘙痒更严重。
并发症
急性鼻窦炎
哮喘恶化
花粉症可能导致哮喘症状加重，特别是在季节性花粉高峰期。哮喘恶化的症状包括呼吸急促、气喘、咳嗽和胸闷。
中耳炎
鼻黏膜炎症可能导致咽鼓管（连接鼻咽和中耳的管道）受阻，进而引发中耳炎。中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳内压力感、头痛和发热。
睡眠障碍
由于鼻塞和呼吸不畅，花粉症患者可能在夜间出现睡眠质量下降、打鼾和嗜睡等症状。
鼻息肉
长期的鼻黏膜炎症可能导致鼻息肉形成。鼻息肉是一种非癌性、软质的组织增生，可能导致鼻塞、呼吸困难和嗅觉减退等症状。
就医
花粉症症状出现后，可去变态反应科就诊；严重症状应急诊就医；鼻、眼、皮肤症状可就耳鼻喉、眼科或皮肤科诊治。
就医科室
变态反应科
接触花粉后，有眼部、鼻部发痒，流涕，打喷嚏、咳嗽等，且脱离环境后症状不缓解，应及时到变态反应科就诊。
急诊科
接触花粉后，如出现持续性咳嗽、全身红斑、呼吸困难甚至意识丧失等紧急情况，应立即到急诊科就医或拨打120急救电话。
其他科室
如果过敏原不明，仅有鼻部、眼部或皮肤症状，也可到对应的耳鼻喉科、眼科或皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录接触的植物名称，过敏症状出现的时间、地点、持续时间等相关信息。
准备与过敏症状有关的照片，如皮肤红肿、鼻塞等现象。
就医准备
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
不适症状有哪些？
什么时候出现这些症状的？当时身处何处？
这些症状是一直存在还是间歇发作？发作的频率是怎样的？
症状是否有季节性？哪些季节症状会加重？
病史清单
是否患有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等？
生活在城市还是农村？
从事什么职业？需要接触花粉吗？
父母或兄弟姐妹是否患有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、食物过敏等）？
发病后接受过哪些治疗？治疗效果如何？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血清IgE检测、皮肤点刺试验、激发试验等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断花粉症主要依据病史、临床表现、过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测等。
诊断依据
病史
与花粉接触有可疑相关性。
发病有季节性。
有过敏性疾病家族史。
有其他过敏性疾病史，如特应性皮炎、哮喘等。
临床表现
接触花粉后有流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等鼻部症状。
有咳嗽、哮喘等支气管或肺部表现。
有皮肤红斑、眼睛红肿、眼痒、流泪等皮肤和眼部表现。
花粉过敏原检测
点刺试验
将一滴测试的过敏原提取液滴在皮肤表面，用一个点刺针轻轻地通过滴液刺破皮肤，以不引起出血为度。是诱发IgE抗体反应的精确方法。皮肤点刺试验在确诊过敏性疾病时比皮内试验更具有特异性和安全性。
血清特异性IgE检测
根据免疫学原理测定患者血液对花粉过敏原的特异性。适用于以下情况：
能停用干扰皮肤试验药物的患者。
可能有对过敏原极端敏感的病史的患者。
皮肤划痕呈阳性和大面积的皮肤疾病不能做体内试验的患者。
5岁以下的儿童。
症状较重，不能停用对症治疗而影响皮肤试验结果的患者。
鉴别诊断
以下疾病均有流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，花粉症需要与这些疾病进行鉴别。
感冒
感冒可能伴有发热、肌肉疼痛和乏力，花粉症通常不会出现这些症状。感冒的症状持续时间通常较短（1周左右），而花粉症的症状在花粉季节可能持续较长时间。
慢性鼻炎
慢性鼻炎的症状持续时间较长（超过12周），而花粉症的症状通常在花粉季节加重。此外，慢性鼻炎可能伴有鼻内异物感、嗅觉减退和头痛等症状。
鼻窦炎
鼻窦炎可能伴有面部疼痛、压力感、头痛和黄绿色鼻涕等症状，而花粉症通常不会出现这些症状。
治疗
治疗目的：缓解症状、减少过敏反应以及提高患者的生活质量。
治疗原则：首先应回避过敏原，分为发作期治疗和缓解期治疗。
去除诱因
治疗方面首先是要回避过敏原。
在气传花粉授粉的季节，中午和下午处于全天的峰值，故在此时间段内应避免室外活动并保持门窗关闭。
有些国家和地区还专门绘制了花粉地图，为当地居民以及出差、旅游的人们规避致敏花粉提供指导。
发作期
花粉症患者在其致敏花粉相应授粉季节，应给予充分的抗炎药物治疗。有研究显示，应在花粉季节前2周即开始预防性使用抗过敏药物。
药物治疗
糖皮质激素
具有较强的抗炎作用，可在短时间内控制急性炎症反应。
注射使用：对于中重度的花粉症的患者，应用抗组胺药及局部用糖皮质激素不能很好地缓解症状时，需要注射长效糖皮质激素。
抗组胺药物
白三烯受体拮抗剂
可用于缓解鼻塞、打喷嚏等鼻部症状，还可用于哮喘的预防和长期治疗。常用药物有孟鲁司特钠等。
其他治疗
花粉阻隔剂
有研究指出在鼻腔涂抹花粉阻隔剂，可起到一定的干预效果。
鼻腔冲洗
从国内外临床应用经验看，鼻腔冲洗虽然并不具备直接抗炎作用，但是鼻腔冲洗与抗组胺药、鼻用糖皮质激素联用能增强药物疗效，减少药物使用量，可以作为过敏性鼻炎安全、有效的补充治疗手段。
缓解期
特应性免疫治疗
该疗法为对因治疗。目前临床常用的是过敏原特异性免疫治疗（AIT），对于儿童患者是一线治疗。包括皮下注射和舌下含服两种。
其机制为明确致病过敏原后，使用该过敏原浸液通过不同途径逐渐递增剂量，产生封闭性抗体，形成免疫效应。治疗后，机体处于自然暴露环境仅有轻微症状甚至无症状。
适用于以下情况：通过过敏原回避、抗炎药物治疗不能充分控制过敏症状；需要使用高剂量抗炎药物和/或多种抗炎药物联合方能控制过敏症状；使用抗炎药物治疗过程中出现不良反应；患者希望避免长期使用抗炎药物治疗。
预后
花粉症的预后因人而异，症状虽可控制但需长期管理，可能影响生活质量，造成睡眠和心理问题。
治愈情况
花粉症的预后因个体差异而异。一般来说，及时采取治疗措施可以有效控制症状，提高生活质量。然而，花粉症可能会反复发作，患者需要长期进行症状管理。如果诱发严重哮喘、治疗不及时，可以危及生命。
危害性
生活质量受损
花粉症可能对患者的日常生活产生显著影响，导致学习、工作和社交活动受限。长期的鼻塞、流鼻涕和打喷嚏可能导致睡眠质量下降、注意力不集中和疲劳等问题。
心理影响
长期的症状可能导致患者出现焦虑、抑郁和自尊心受损等心理问题。这些心理问题可能进一步影响患者的生活质量和人际关系。
日常
花粉症日常管理包括避免过敏源，注意花粉浓度，保持室内清洁及良好生活习惯，避免刺激性食物和饮酒。皮肤症状患者应注意皮肤护理，有眼部症状的避免用眼过度。
日常管理
生活管理
尽量避免接触过敏原，特别是在花粉季节。
关注气象部门发布的花粉浓度预报，根据预报选择合适的防护措施，如佩戴口罩、避免户外活动、关窗等。
保持室内空气清洁，使用空气净化器。
定期清洁家具、地毯、窗帘等，以减少过敏原的积累。
保持良好的生活习惯，包括规律作息、适当锻炼等，以增强身体免疫力。
饮食管理
避免饮酒。
避免食用辛辣、刺激食物（如辣椒、葱、姜、蒜），以及虾、羊肉、海鲜等可能加重过敏症状食物。
其他
如果有皮疹、皮肤瘙痒，避免搔抓、摩擦或用肥皂水清洁皮肤等，以减少创伤、出血。
如果有眼部症状，避免长时间近距离用眼。
随诊复查
定期复查，根据症状和医生建议确定复查周期。
复查项目包括过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以评估过敏症状的变化和治疗效果。
如治疗过程中症状加重，或出现新的症状，须及时就诊。
预防
预防花粉症主要是减少与花粉的接触，降低过敏反应的发生风险。
关注花粉季节和花粉计数
了解当地的花粉季节和主要过敏原，关注气象局或相关网站提供的花粉计数。在花粉计数较高的日子，尽量减少户外活动。
关闭门窗
在花粉季节，尽量关闭住宅和车内的门窗，以减少花粉进入室内的机会。考虑使用空气净化器，以降低室内花粉浓度。
出门戴口罩
在花粉季节外出时，戴上口罩，以减少吸入花粉的机会。尤其是在户外活动和运动时，戴口罩可以有效降低花粉吸入。
定期清洁
保持室内清洁，定期清洗地毯、窗帘、家具表面等，以减少花粉沉积。使用高效过滤器的吸尘器进行清洁。
洗澡和更换衣物
在花粉季节，从外面回家后及时洗澡、更换衣物和鞋子，以减少将花粉带入室内的机会。
避免晾晒衣物
在花粉季节，尽量避免在户外晾晒衣物，以防止花粉附着在衣物上。
宠物护理
如果有宠物，定期给宠物洗澡和梳理，以减少携带花粉进入室内的机会。
保持室内湿度
保持适当的室内湿度（约40%～60%），以减少花粉在空气中的悬浮时间。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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