步态异常
概述
步态异常（anomalies of gait）可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因，按病因诊断主要针对原发病进行治疗。
儿童步态异常是什么疾病
儿童步态异常需要根据步态特点、其他表现及相关检查判断是何种疾病。步态异常常见于进行性肌营养不良、血友病、脑性瘫痪等疾病。
1.进行性肌营养不良的步态异常，多表现为运动发育延迟，或独立行走后步态不稳定，易跌倒。3岁后症状开始明显，行走摇摆如鸭步态，跌倒更频繁。
2.血友病的步态异常，多表现在后期，关节纤维化、僵硬、畸形、肌肉萎缩、骨质破坏，导致功能丧失，膝关节反复出血，引起膝屈曲、外翻，腓骨半脱位，形成特征性的血友病步态。
3.脑性瘫痪步态异常，多表现为剪刀步态，双下肢僵硬，两脚向内、膝关节靠近，形似剪刀。行走时步态小且慢，常常足尖踏地，形似跳芭蕾。
儿童步态异常还有其他疾病可能，建议及时到医院就诊，完善检查，明确诊断，积极治疗。
病因
2.双侧额叶病变可导致失用步态。
3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态。
4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。
5.小脑病变导致共济失调步态。
6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。
7.深感觉障碍导致共济失调步态。
9.躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态。
10.心因性疾病导致的癔症步态。
鉴别诊断
1.偏瘫步态
步行时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均伸直，脚向外甩呈画圆弧状，所以又称画圈步态，常见于中风后遗症。
2.慌张步态
身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以“急刹车”，其状慌慌张张，常见于帕金森病。
3.醉汉步态
抬脚缓慢，落地如跺脚，上肢前后摇晃，步态欠稳不能走直线似喝醉酒状，常见于小脑肿瘤、炎症和迷路疾病等。
4.剪刀步态
双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，常见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等。
5.鸭行步态
行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行状，是进行性肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位等。
6.跨越步态
行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面，常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎等患者。
7.公鸡步态
站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立，行走时像跳芭蕾舞样呈足尖步行，多见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。
检查
1.实验室检查
必要时有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
2.其他辅助检查
（1）颅底部摄片、CT及MRI等检查。
（2）脑脊液检查。
（3）胸透、心电图、超声检查。
治疗原则
按病因诊断主要针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑，以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动，安全起见，患者走路时一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平时。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则