阴道有异味
概述
阴道异味是指任何从阴道内散发出的异常气味
强烈的异常气味常常提示存在疾病
多由感染或炎症引起
如有其他瘙痒、灼痛、白带异常等伴随症状应及时就医
定义
阴道异味是指任何从阴道内散发出的异常气味。
阴道分泌物正常情况下质地清亮、颜色透明或呈奶白、无明显难闻的异味。如出现强烈的异常气味，可能提示疾病的存在。
发生机制
在正常的阴道环境中，菌群之间处于一种动态平衡，pH维持在3.8~4.2之间。一旦有外界的病原体入侵，或阴道内的菌群失调，阴道的环境继而发生改变。
病原体或在正常阴道环境下被抑制的微生物大量繁殖，其代谢产物使阴道分泌物的生化成分发生相应改变，pH升高，胺类物质（尸胺、腐胺、三甲胺）、有机酸以及一些酶类（唾液酸酶、黏多糖酶等）增加。
胺类物质可使阴道分泌物增多并有臭味。
表现
阴道出现一些轻微的气味属于正常生理现象。但若为疾病因素所致，出现阴道异味的同时可能会伴随其他如瘙痒、灼痛、白带异常等症状。
症状特征
鱼腥味
常见于细菌性阴道病。
发酵味
常出现在白色假丝酵母菌感染时，但通常阴道异味不明显。
金属味
常出现在月经周期中。
伴随症状
伴白带异常：阴道分泌物的量、颜色、质地出现改变，常见于阴道炎症。
伴外阴阴道瘙痒：常见于外阴阴道假丝酵母菌病。
原因
阴道异味多由感染或炎症引起，少数为恶性疾病引起。
疾病因素
细菌性阴道病
鱼腥臭味，白带呈稀薄、灰白色，伴外阴轻度瘙痒。
滴虫性阴道炎
白带有臭味，呈稀薄、脓性、灰黄色、泡沫状。常伴外阴瘙痒。
宫颈癌
有腥臭味的阴道排液，白色、血性、稀薄如水样或米泔状白带。
阴道癌
阴道分泌物增多，阴道异味强烈。
非疾病因素
不良个人卫生习惯。
卫生棉条或避孕套等阴道异物遗留。
月经周期。
性交后。
出汗。
就医
如没有其他瘙痒、灼痛、白带异常等伴随症状，单纯的阴道异味可能并非疾病导致。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
经久不散的阴道异味。
气味强烈。
有鱼腥味。
伴随其他不适症状。
对生活工作造成困扰。
孕妇应积极就医。
就诊科室
建议妇产科或全科医学门诊就诊。
患者准备
症状清单
阴道有异味是从什么时候开始的？
阴道异味发生与月经周期的关系如何？
阴道有异味持续多久了？
是否有瘙痒、灼痛等不适？
有无白带增多、颜色和质地改变？
有何种异味？
是否有阴道异常出血？外阴瘙痒？
病史清单
是否妊娠或处于绝经期？
近期的性生活史如何？
正在使用什么药物？
之前是否有过类似的情况？是如何治疗的？治疗效果如何？
是否有妇科肿瘤等病史？
相关检查
妇科检查
观察：医生会观察外阴的皮肤和结构。
内检：此检查会使用阴道窥器，未曾有过性生活的患者请提前告知医师。医生会用一根棉签采集阴道内的分泌物，在显微镜下观察。有时也会将分泌物送检至实验室进行检验判断是否有感染。
实验室检查
阴道pH值：正常的阴道pH值为3.8~4.4，患有细菌性或滴虫性阴道炎时白带的pH值上升。
核酸扩增试验（NAAT）：用阴道拭子取分泌物进行核酸检测，可同时检测衣原体、支原体、淋病菌和滴虫。
组织活检
若怀疑恶性病变，需取活检明确诊断。
缓解与治疗
暂时性的阴道异味比较常见，通常可以自行消除。
缓解措施
勤换内裤，选择棉质舒适的内裤。
避免机洗，以防交叉感染。
保持外阴清洁干燥。
如厕后从前向后（阴道口到肛门方向）擦拭阴部，避免细菌从肛门种植到阴道口。
避免灌洗，灌洗可能会影响阴道菌群，加重阴道异味。
专业治疗
具体的治疗取决于导致阴道异味的原因，针对不同的疾病原因，医生会给予不同的治疗方案。以以下疾病为例。
滴虫性阴道炎：需使用抗生素类药物，全身或阴道局部治疗，并与性伴侣同时治疗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如替硝唑、甲硝唑等。
宫颈癌：通常采用手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方式，其中手术和放疗是最重要的治疗方式。
阴道癌：应遵循个体化原则，通常采用放疗、化疗、手术治疗等不同的治疗方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗