月经发黑
概述
月经发黑通常指女性经血的颜色变暗，呈现出紫暗、褐色或伴有血块的情况
寒凝、血瘀、气滞等因素可导致经血在宫内或阴道淤积时间过长，血液氧化进而变黑
月经发黑伴急腹痛，应前往急诊就诊，日常可到中医科调理
月经发黑的患者，可辨证选用益母丸、少腹逐瘀丸等药物治疗或进行针灸治疗
定义
月经发黑通常是指女性经血的颜色变暗，呈现出紫暗、褐色或伴有血块的情况。
在西医理论中，更关注月经周期的长短和间隔，月经量的大小，对经血颜色没有定性或定量的指标；中医对于月经病的辨证则多了经血“颜色”和“性质”的指标。
临床辨证时应结合西医相关检查及中医舌象、脉象等进行综合判断。
发生机制
生理状态下，经血的颜色为暗红色，月经开始或者将净时会呈现褐色，这是正常情况。
当存在上述病变时，经血在宫内或阴道淤积时间过长，血液发生氧化进而变黑。
表现
症状特征
月经颜色发黑，通常伴有量减少和/或淋漓不尽，可伴有血块。
也有少数患者在月经量多的情况下伴有颜色发黑和血块。
伴随症状
月经周期紊乱。
月经过少或淋漓不尽，也可表现为月经过多。
小腹疼痛或腹胀，胸部发胀。
情绪异常，易生气、郁闷。
原因
疾病因素
通常月经发黑并不单纯指向某种特异性疾病，体质性问题居多。但在中医调理之前，建议系统排查，有无妇科意外妊娠、宫外孕及子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变。
从中医角度来看，女性经期出现月经发黑与寒凝、血瘀、气滞、血热等因素密切相关。具体如下表。
| 病因病机 | 证型 | 表现 |
|---|---|---|
| 女性感受寒邪，或过度食用生鲜冷饮，或居住在寒冷的环境，会使寒邪入侵子宫，血遇寒则会凝结，导致血行不畅，使经色变黑。 | 寒凝血瘀 | 经色紫黑，可夹杂血块，小腹及腰腿冷痛，遇暖则上述症状缓解。 |
| 女性经常心情抑郁、思虑过重，会使肝郁气滞，气滞则血瘀；若血行不畅，滞留在子宫，日久成瘀，会使经色变黑。 | 气滞血瘀 | 经血色紫暗，可夹杂血块，小腹胀痛，情况严重的甚至会出现小腹硬痛、拒绝按压，血块排出后疼痛减轻。精神郁闷，胸部发胀。 |
| 女性经期或者产后，血室正开的时期，外部邪气趁虚侵入人体，转化为热邪；或是子宫本就有瘀，蕴结日久转化为热邪，使经色变深。 | 瘀热内结 | 经色紫红而暗，质浓稠夹杂血块，腹痛拒按。烦躁口渴，或是月经来潮前有低热，白带黄稠。 |
非疾病因素
在中医理论中，不涉及非疾病因素。
就医
就医指征
月经发黑本身并不需要立即就诊，如果伴有月经过多或剧烈腹痛则需要及时就诊。
如伴有月经量少或淋漓不尽，虽一时没有失血过多的危险，但如果有性生活且近期月经周期不规律，也应注意排除有无宫外孕、先兆流产等意外情况。
临床辨证时要结合病史、妇科检查、超声等进行综合判断，分辨是月经病还是妊娠病。
就诊科室
如伴有月经量多和剧烈腹痛时先至妇科就诊，排除宫外孕、子宫肌瘤等需要接受西医治疗的疾病。急症情况下还可就诊于急诊科。
如无特殊伴发症状或在西医院妇科排除相关疾病后，可去往西医院的中医科或者中医院的中医妇科就诊。
患者准备
症状清单
有无月经量的变化？
有无月经周期的变化？
有无腹痛，程度如何？
有无血块排出？排出后小腹疼痛或胀满的症状能否减轻？
有无其他症状，如乏力、头晕、情绪改变等？
病史清单
既往月经情况如何？有无性生活？是否绝经？
有无其他内外科合并症？有无妇科疾病史？是否接受过妇科手术治疗？
妊娠和分娩的情况，如妊娠次数、分娩方式等？
是否长期服用某些药物，具体用法用量？
相关检查
身体检查
妇科体格检查。
中医通常会通过望、闻、问、切，舌苔和脉象等进行辨证。
辅助检查
血常规：了解有无贫血及其程度，判断是否合并感染或血液病等。
凝血功能检测：排除血液系统疾病。
肝肾功能检测：排除潜在的内科合并症。
超声检查：评估或排除子宫、输卵管、卵巢的异常病变。
其他检查：宫腔镜、腹腔镜、诊断性刮宫等。
缓解与治疗
缓解措施
注意保暖，可以在小腹部及腰背部热敷。
日常用温热的水泡脚。
日常适合吃温热性食物，有利气血运行，使气血通畅；忌生冷，如冷饮、凉茶等。
应注意经期卫生，适当锻炼。
专业治疗
急诊处理
月经异常伴急性腹痛，应前往急诊就诊，有性生活史的女性需排除宫外孕等特殊情况。
门诊处理
西医在排除器质性病变后，针对周期不规律或痛经等症状一般会进行对症治疗，如针对痛经使用止痛药物、采用短效口服避孕药调整月经周期。
中医会选用药物、针灸等方式进行治疗。
药物
药物的使用需由专业医生指导：
因瘀热内结出现月经发黑，可以服用固经丸等。
因气滞血瘀出现月经发黑，可以服用益母丸、调经活血片等。
因寒凝血瘀出现月经发黑，可以服用少腹逐瘀丸等。
针灸
治疗痛经的患者，可以对中极、三阴交、地机、次髎、十七椎穴进行针灸。因寒凝血瘀，出现月经发黑的患者可再搭配关元、归来穴；气滞血瘀的患者可再搭配太冲、血海穴。
治疗月经后期出现月经发黑的患者，可以对气海、三阴交、归来穴进行针灸，再搭配天枢、神阙等穴。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗