孕期白带异常
概述
概述
白带的形成与雌激素作用有关，怀孕后白带一般为白色糊状、黏稠、无腥臭味，白带量相比怀孕之前较多，为生理性白带。但某些疾病会导致白带的性状发生改变，如颜色可呈黄色或黄绿色，性质可能变为泡沫状或豆渣状，味道可有臭味或鱼腥味，此为病理性白带。
危害
白带异常一般为炎症表现，可伴有瘙痒或疼痛，给孕妇日常生活带来不便，严重时可引起感染性流产或早产。
常见疾病
阴道炎、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈癌等。
原因
常见原因
2.肿瘤性：如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、盆腔肿瘤、输卵管卵巢肿瘤等；
3.异物性：异物误入刺激阴道，发生炎症；
4.内分泌：卵巢功能减退、性激素分泌过少可引起白带过少、阴道干涩，服用雌激素药物可引起白带有黏性、量多。
其他原因
糖尿病、贫血、肺结核、精神因素刺激等。
检查
体格检查
妇科常规检查：由妇科医生对孕妇进行初步检查，包括全身检查、腹部检查、阴道检查等，初步判断孕妇白带异常的原因。
实验室检查
白带常规检查：妇科常见的一种检查，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以此来判断女性是否存在白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。
影像学检查
1.B超检查：怀疑存在子宫肌瘤、卵巢囊肿时可辅助诊断。
2.内镜检查：详细观察病变部位。
诊断
诊断原则
根据白带的颜色、气味、性状等可判断白带出现异常。
鉴别诊断
1.念珠菌阴道炎：白带呈乳酪状或豆渣样，常伴有外阴的严重瘙痒、灼痛、黏膜红肿，严重时还可形成浅表的溃疡，可通过白带检查、阴道分泌物的显微镜检查和细菌培养可辅助诊断。
2.滴虫性阴道炎：白带呈灰黄色或黄白色泡沫，较稀薄，有臭味，需要对阴道分泌物进行检查，如涂片显微镜或培养等，有时会进行粪便或胆汁检查人毛滴虫，齿槽脓汁检查口腔毛滴虫。
4.宫颈柱状上皮异位：该病曾被称为子宫糜烂，属于正常的生理现象，临床表现不明显，部分患者可表现为接触性出血，当伴发宫颈炎时，白带会变黄，较黏如脓涕，可伴有异味。
5.细菌性阴道炎：起病较慢，自觉症状不明显，表现为白带增多，白带呈灰白色伴有鱼腥味，性生活后恶臭味加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味，可能需要做分泌物涂片镜检查、胺试验、细菌培养等检查明确诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.阴道大量出血；
2.白带异常伴高热；
3.腹部剧烈疼痛。
以下情况，需要到门诊就医
1.伴畏寒发热、心率加快、恶心、呕吐等，可到妇产科就诊；
2.下腹部持续疼痛，可到妇产科就诊；
3.白带呈脓性或脓血性，可到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.保持外阴清洁，每日用流动水清洗；
2.选择透气良好的棉质内裤，经常更换；
3.白带量较多时可使用卫生巾，勤更换，保持干燥；
4.注意观察白带的颜色、量、气味以及性状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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