孕期背痛
概述
概述
孕期背部疼痛是一种常见的症状。其中非特异性的背痛较多见，多是因增大的子宫向前突出、身体重心前移、骨盆前倾等导致，多为轻中度疼痛，双胎或羊水过多时，背痛可能较为明显。若疼痛较为剧烈或伴有身体的其他症状，可能是由病理因素导致，应及时查找原因进行治疗。
危害
1.背痛主要影响孕妇的日常生活；
2.严重时有可能引起早产；
3.背痛可能是身体某些其他疾病的信号。
常见疾病
腰肌劳损、尿结石、肾盂肾炎等。
原因
常见原因
1.脊椎疾病：脊椎骨折、椎间盘突出、脊柱炎等。
2.脊柱旁软组织疾病：腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎。
4.内脏疾病：肾输尿管结石、炎症，盆腔炎、子宫附件炎症。
检查
体格检查
妇科常规检查：检查疼痛位置、疼痛范围、疼痛程度、疼痛性质、有无肿块等，对引起孕妇背痛的原因进行初步的判断，以便于进一步的检查。
实验室检查
尿常规检查：怀疑存在泌尿系统感染时可能会做该检查辅助诊断。
影像学检查
1.B超检查：当怀疑存在泌尿道结石时可做该检查辅助诊断，但妊娠晚期时B超结果可能会受到影响，需要结合其他检查诊断。
2.MRI检查：当怀疑存在腰椎病变的时候可进行该检查辅助诊断，该检查对孕妇影响较小。
其他检查
腰椎穿刺检查：当怀疑存在中枢神经系统病变时可做该检查辅助诊断。
诊断
诊断原则
根据患者主诉和简单的体格检查可明确背痛症状，结合相关的检查结果诊断。
鉴别诊断
1.非特异性腰痛：多数孕妇属于此类背痛，疼痛多为慢性，有局限性，休息后有缓解趋势，一般不伴有全身症状。
2.妊娠期急性肾盂肾炎：急性期患者体温升高，可达40℃，有畏寒、寒战、恶心、呕吐、食欲不振等表现，腰痛明显，伴有尿频、尿急、尿痛等。症状较轻时多为低热，腰部有酸痛感，伴有尿频和排尿困难，结合尿液检查结果多可诊断。
5.李斯特菌感染：该病常见于孕晚期，一般由进食受污染的食物引起，孕妇有畏寒、发热、腰痛、腹泻、头痛、意识状态改变等表现，感染严重时可引起流产、早产或新生儿感染等，可进行分泌物或血液的细菌培养辅助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
2.背痛剧烈，无法自行缓解；
3.外伤后出现腰背痛等；
4.背痛伴有高热、寒战等；
5.背痛伴有腹痛、阴道出血或排液、胎动异常等。
以下情况，需要到门诊就医
1.背痛持续存在，休息后无缓解趋势，可先前往妇产科就医；
2.孕早期腰背痛伴有下腹疼痛和阴道流血时，可能为异位妊娠，应前往妇产科就医；
3.腰背痛伴有尿急、尿痛、尿频等，可能存在泌尿生殖系统炎症，应前往泌尿科或肾内科就医；
4.有背部外伤史，伴有尿失禁或排尿困难，可前往脊柱外科就医；
5.出现大便失禁或生殖器、臀部或肛周有麻木感，应前往妇产科就医。
家庭处理建议
1.疼痛期间避免活动，注意休息；
2.对疼痛部位进行适当的按摩；
3.避免提重物，注意背部的保护措施；
4.适当的运动，加强腰背部的柔韧度；
5.必要时可用药物缓解，但用药选择应咨询妇产科医生；
6.背痛无法缓解时及时到医院进行检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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