孕期鼻出血
概述
概述
多数情况下，孕妇出现流鼻血的情况为正常表现，妊娠期激素水平改变和血容量增高，而鼻腔内的血管壁较薄，在鼻腔压力增高时，容易发生出血。少数鼻出血是由于疾病导致的，需要加以区分。
危害
少量的鼻出血一般无影响，大量的鼻出血可能引发贫血症状，导致孕妇及胎儿营养缺乏，且鼻出血提示了孕妇可能存在某些其疾病，需要引起重视。
常见疾病
特发性血小板较少性紫癜、血管性血友病、妊娠高血压综合征、流行性感冒等。
原因
常见原因
1.局部原因
（1）外伤：①鼻内损伤；②鼻外损伤。
（2）鼻腔异物。
（3）炎症：各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性炎症。
（4）肿瘤：各种鼻腔、鼻窦的肿瘤。
2.全身疾病
（1）急性发热性传染病：流感、出血热、伤寒等。
（2）心血管疾病：高血压、血管硬化、充血性心力衰竭等。
（4）肝、肾等慢性疾病和风湿热：尿毒症、肝功能损害等。
（5）内分泌失调：女性月经期或妊娠期。
其他原因
鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎、营养不良、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
检查
体格检查
妇科常规检查：对孕妇鼻部出血情况和全身情况进行初步的检查，初步判断鼻出血的全身病因或局部病因。
实验室检查
血常规检查：当孕妇有鼻出血量较大或怀疑存在血液病时，该检查可辅助诊断。
影像学检查
鼻内镜检查：可用于寻找出血部位，并在内镜直视下止血。
诊断
诊断原则
根据患者的主诉、病史以及体格检查结果可判断为孕期鼻出血，结合相关检查结果可明确引起鼻出血的原因。
鉴别诊断
1.特发性血小板较少性紫癜：以黏膜或皮下出血为主，伴有牙龈出血、鼻出血，严重时还伴有胃肠道、泌尿道出血。主要体征为紫癜遍布肢体、上胸部和颈部。相关检查包括血小板检查、骨髓象检查，血小板相关抗体检查等
2.血管性血友病：主要以黏膜出血、瘀斑及损伤后过度流血为主，包括鼻出血、牙龈出血、消化道出血、拔牙后出或普通伤口持续流血等，和血友病相比一般不伴有关节腔出血。相关检查包括血液检查、vWF（血管性血友病因子）抗原含量测定、vWF瑞斯托霉素辅因子测定等。
3.妊娠高血压综合征：除鼻出血外还可伴有头痛、头昏、眼花、耳鸣、失眠、心悸、乏力、四肢麻木等症状。相关检查包括血生化检查，动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声等。
4.流行性感冒：一般存在流行性因素，患者可有头痛、发热、寒战、肌肉酸痛等全身症状，咳嗽等呼吸道症状较轻。相关检查包括血生化检查、血常规检查、流感病毒相关确诊实验等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.鼻出血量较大；
2.鼻出血无法经过简单护理止血；
3.鼻出血伴有头晕、面色苍白、心率加快等。
家庭处理建议
1.增加室内的湿度，避免环境干燥；
2.注意补充维生素；
3.出血时用冰冷敷出血部位，减少流血；
4.出血时切忌将头上仰止血，应保持直立，可适当前倾；
5.用手夹住鼻翼压迫止血；
6.可在鼻腔内涂抹石蜡油或薄荷油保持鼻黏膜湿润；
7.出血不止时及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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