孕期大便异常
概述
概述
孕期大便异常是指各种原因引起大孕妇便的颜色、性状等出现异常，可表现为柏油样便、果酱样黏液血便、白陶土样便或黏液脓血便等，粪便可呈现为稀薄、水样、豆腐渣样或干燥、硬结等。
危害
病情严重可影响孕妇的正常分娩及胎儿的生长发育，甚至危及母儿生命。
常见疾病
原因
常见原因
1.细菌或病毒感染、肿瘤、器质性病变、神经性病变等因素可引起胃肠道疾病，从而出现大便异常的表现。
2.食物中毒、服用某些药物、不合理的饮食及生活习惯、精神因素、职业因素等也可引起大便异常。
3.怀孕后，在黄体酮的作用下，肠道平滑肌收缩减弱或者子宫增大并呈后位，可压迫直肠腔，导致梗阻性排便困难和排便不尽，孕妇容易发生便秘。
4.食用动物油、猪肝、动物血等食物或食用补血药、复合维生素等后可出现黑便，这是一种正常的现象。
检查
体格检查
1.观察精神状态，皮肤有无弹性，眼窝是否凹陷等脱水征象。
2.测量血压、脉搏、体温、呼吸等。
3.检查有无淋巴结肿大，腹部有无包块及压痛，腹壁静脉有无曲张，肝、脾有无肿大等。
4.行直肠指检查看有无肿块、压痛及出血等。
6.产科检查：测量宫底高度、腹围；测定胎心音、胎动等。
实验室检查
1.血常规：可判断是否有感染、贫血等情况。
2.生化检查：可反映肝功能、肾功能、电解质、血糖及血脂等。
3.血沉及血结核杆菌检查：有助于肠结核的诊断。
4.尿常规：可排查肾脏疾病等。
5.粪常规：检查粪便的量、颜色和性状等，有助于诊断病因。
影像学检查
1.X线钡餐检查：可显示全胃肠道黏膜的形态及完整性，胃肠运动功能状态，胃肠道的解剖位置，以确定有无器质性病变。
2.腹部X线检查：排查肿瘤、炎症、粘连等器质性病变。
3.CT检查：可直接客观地显示粪便的分布和性状。
4.MRI：能清楚显示肠道内容物，有助于诊断。
病理检查
病理组织活检：可协助诊断肿瘤。
其他检查
诊断
诊断原则
结合孕妇的病史、临床表现以及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.便血：①出现柏油样粪便或暗红色血便，并伴有呕血，多见于上消化道疾病，如食管胃底曲张静脉破裂、食管癌、食管异物、消化性溃疡、应激性溃疡、胃癌、肝胆胰腺疾病等。②出现黏液血便、黏液脓血便或果酱样黏液血便等，且不伴有呕血，多见于下消化道疾病，如克罗恩病、肠伤寒、肠结核、急性出血坏死性肠炎、阿米巴肠病、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠息肉、直肠息肉、痔疮、小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠癌等。③血小板减少性紫癜、血友病、白血病、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病也可出现便血。另外不同疾病又可有其他伴随症状，如发热、乏力、食欲减退、上腹不适、头晕、恶心、消瘦、皮肤及巩膜发黄等。
2.腹泻：患者可出现每日排便次数增多，排粪量增加，粪质稀薄，或粪便带有黏液、脓血或未消化的食物，还可出现发热、呕吐、腹痛、消瘦等伴随症状。可见于急性细菌性痢疾、肠结核、克罗恩病、沙门菌食物中毒等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.大便异常伴发热。
2.大便异常伴腹部剧烈疼痛。
3.大便异常伴剧烈呕吐。
4.大便异常伴呕血。
5.排黑便或鲜红色血便，伴头晕、心悸、出冷汗、乏力、口干、四肢发冷、晕厥等。
以下情况，需要到门诊就医
排便异常，伴有恶心、呕吐、腹痛等不适症状较为轻微，可及时到消化内科就诊。
家庭处理建议
1.停止食用动物油、猪肝、动物血等食物后，查看是否还排黑便。
2.出现呕血后及时漱口，清除口腔异味。
3.便血后及时清洁肛周皮肤，保持局部皮肤清洁、干燥。
4.腹泻要多饮水，进食高热量、优质蛋白质及多种维生素流质或半流质等少渣食物，可饮用果汁及西红柿汁等。
5.便秘患者可以晨起时空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转动腰部，全天多饮白开水以助润肠通便。
6.作息规律，可进行适当的活动，养成定时排便的习惯。
7.保持心情舒畅，保持规律的生活作息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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