孕期耳鸣
概述
概述
耳鸣是孕期一种常见症状，可能是生理性原因所致，与孕期体内激素变化、血流量增加有关，分娩后多可缓解，无需特殊治疗。病理性原因导致的耳鸣机制复杂，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉，既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状。
危害
耳鸣对于孕妇身体一般无特殊危害，但会影响孕妇的精神状态，进而对胎儿产生影响。此外耳鸣可能伴随着身体的某些其他疾病，需要加以重视。
常见疾病
妊娠高血压、贫血、抑郁症、内分泌紊乱等。
孕期耳鸣对胎儿会有影响吗
女性在怀孕期间出现耳鸣，一般不会影响到胎儿，如果耳鸣的症状特别严重，影响了孕妇本身健康，就有可能对胎儿造成不良影响。
有些女性在怀孕期间由于早孕反应、过度疲劳、精神压力大等原因导致自身出现耳鸣的症状，症状一般都不严重，孕妇经过适当的休息调整，耳鸣的症状一般会很快缓解甚至完全消失。如果孕妇没有严重的疾病，只是出现单纯的耳鸣症状，一般是不会影响到胎儿的。
在个别情况下，有的孕妇耳鸣的症状特别严重，导致孕妇长期心情不佳、睡眠质量一直比较差，有可能对胎儿造成一些不良影响。当孕妇出现顽固的耳鸣症状时，应当及时去医院就医以排除严重疾病所导致的耳鸣。
原因
常见原因
1.听觉系统疾病
（1）外耳：外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
（2）中耳：中耳炎、耳硬化症。
2.全身性疾病
（1）心脑血管疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
（2）自主神经功能紊乱：精神紧张、抑郁等。
（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。
其他原因
神经退行性变（如脱髓鞘疾病）、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
检查
体格检查
1.全身检查：了解患者是否存在全身性疾病；
2.神经系统检查：了解和排查耳鸣相关的中枢神经系统或周围神经系统病变；
3.耳鼻喉科专科检查：常规的耳鼻喉检查以及颈部的检查，如为搏动性耳鸣可连接耳鸣的节律情况。
影像学检查
1.内耳道MRI：排查肿瘤等器质性病变。
2.彩色多普勒超声：搏动性耳鸣怀疑血管存在病变时可做该检查辅助诊断。
其他检查
1.听力学测试：用于病因及病变部位的确定及治疗效果评定。
2.耳鸣音调的频率匹配：通过音调的匹配来确定其音调的频率或是最令患者心烦的主调。
3.耳鸣的响度匹配：为了解对耳鸣完全掩蔽所需的强度，应做响度匹配。
4.最小掩蔽级：也称耳鸣掩蔽曲线测试，为测定刚可掩蔽耳鸣的测试音的最小强度级。
诊断
诊断原则
结合患者的主诉可诊断耳鸣症状，结合体格检查、听力学检查等相关检查结果可明确引起耳鸣的原因。
鉴别诊断
1.妊娠高血压：以血压升高和水肿为主要表现，严重时可有耳鸣、头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、小便减少等症状，可对孕妇和胎儿产生不良影响。辅助检查包括血液检查、尿液检查、眼底检查、胎心监护等。
2.妊娠期合并缺铁性贫血：是妊娠期最常见的贫血类型，也是孕妇耳鸣的主要原因之一。轻度贫血时可表现为皮肤、黏膜稍苍白，疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等。缺血严重时可表现为面色苍白、浮肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、寒战、腹泻等。辅助检查包括血清铁测定、骨髓检查、B超、血常规检查等。
3.妊娠糖尿病：典型表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，可伴有耳鸣、头晕等症状。相关检查包括尿糖测定、空腹血糖测定、糖筛查试验、OGTT等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.耳鸣伴有耳部剧烈疼痛；
2.耳鸣伴有听力严重下降。
以下情况，需要到门诊就医
1.耳鸣伴有头痛、头晕、昏厥，可能存在神经系统病变，可到神经内科就诊；
2.耳鸣严重，无法缓解，或伴有耳部疼痛、溢脓，可到耳鼻喉科就诊。
注：请告知医生患者为孕妇。
家庭处理建议
1.转移注意力，如看书、运动等；
2.播放一些柔和的音乐，避免过于安静；
3.保证充足的睡眠时间；
4.睡前避免饮用含兴奋剂的饮料，避免剧烈运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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