孕期发热
概述
概述
孕妇怀孕后，由于体内激素的改变，体温会有0.5℃左右的波动，是正常的生理现象，到孕中期以后，体温就会恢复到原来的正常状态。但如果体温忽高忽低，应该引起高度重视，特别是有习惯性流产的患者，更应该及时采取措施，及时到医院检查，以排查疾病隐患。
危害
1.孕早期高热会增加流产和胎儿脑或脊髓缺陷的概率；
2.孕晚期的高热会增加早产的风险
常见疾病
中暑、上呼吸道感染、贫血等。
原因
常见原因
1.感染性疾病：如上呼吸道感染、盆腔炎等；
2.组织损伤：如手术后组织损伤所致周围组织的炎性反应；
3.合并恶性肿瘤及其他免疫性疾病；
4.散热异常：如大量失水致血容量减少、高温高湿天气通风不良，紧捂衣被使体内产热不能散发可引起高热甚至中暑等。
检查
体格检查
对孕妇进行初步的检查，包括全身检查、腹部检查、阴道检查等，初步判断孕妇发热的原因。
实验室检查
2.尿常规检查：怀疑存在泌尿系统感染时会做尿常规检查辅助诊断。
3.细菌培养：在明确感染后，可在应用抗生素前做细菌培养，包括尿液培养、痰液培养、血液培养等。
影像学检查
1.腹部B超：可对膀胱、输尿管、子宫附件等进行检查，可辅助诊断诊断泌尿生殖系统感染性疾病。
2.胸部X线检查：怀疑存在胸部感染时可进行该检查
诊断
诊断原则
明确怀孕状态后，通过体温测定可明确孕期发热的症状，结合其他临床体征和相关检查结果可对发热原因做出诊断。
鉴别诊断
1.血栓性血小板减少性紫癜
症状一般表现为急性型，有时也呈慢性型，40％以上的患者发病前有病毒感染前驱症状，如类似上呼吸道感染或上消化道感染。在孕妇本病多见于产前，且发生在妊娠中期或晚期，但也有极少数发生在产后。预后极差，死亡率很高。辅助检查包括血液检查、尿液检查、骨髓象检查等。
2.泌尿系统感染
患者除发热外，一般还伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，需进行尿液检查，如尿常规或细菌培养等辅助诊断。
3.流行性感冒
一般起病较急，患者有典型的发热、流涕、乏力、咳嗽、头痛、全身酸痛等表现，可伴或不伴流涕、干咳等局部表现。前期多行血常规检查、血生化检查辅助诊断，确诊依赖于病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测、血清学检测等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.孕妇出现38.5℃以上的高热；
2.孕妇出现意识障碍。
以下情况，需要到门诊就医
1.体温高于38.5℃，可前往妇产科检查；
2.伴有全身不适，可前往妇产科检查；
3.伴有腹泻表现时，可前往消化内科检查；
4.伴有咳嗽、流涕，可前往呼吸内科检查；
5.伴有尿急、尿痛、尿频等表现，可前往肾内科检查；
6.发热长期不缓解，可前往妇产科检查。
家庭处理建议
1.定期测量患者体温，查看发热是否有缓解趋势；
2.物理降温；
3.饮食保持清淡、易消化；
4.增加饮水量；
5.避免剧烈运动；
6.慎用退热药物；
7.及时前往医院进行检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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