孕期腹泻
概述
概述
如果女性妊娠后每日大便次数增多，便稀，伴有肠鸣音或腹痛，这就是发生了腹泻。孕妇腹泻的原因主要与体内激素水平的变化，胃排空时间延长，小肠蠕动减弱有关，因此极易受外界因素影响而拉肚子。
危害
长期腹泻可引起孕妇脱水、营养不良等，严重的腹泻可能会引起宫缩增加流产的风险。
常见疾病
胃肠炎、小肠吸收不良、糖尿病、食物过敏等。
孕期腹泻对胎儿有影响吗
孕期腹泻可能会对胎儿产生影响。
孕妇在孕期出现腹泻，主要包括自身因素、饮食因素、肠道感染等所致，由于孕妇体内的激素水平发生变化，胃排空时间延长，小肠蠕动减弱，或食用粗糙、变质以及海鲜等食物过敏，造成腹泻，还有可能是沙门菌、痢疾杆菌等微生物的侵入所致。
孕妇会表现为排便次数增多，粪质稀薄，呈水样便，便中带有黏液或脓血，并伴有腹痛的表现，疼痛一般在肚脐周围，部分孕妇还会有腹泻与便秘交替、呕吐等表现，可能会对胎儿产生影响。
建议及时到医院就诊，在医生的指导下明确病因，采取针对性治疗。生活中注意个人卫生，做好腹部保暖，清淡饮食，保证营养均衡。
原因
常见原因
1.急性腹泻
（1）感染：包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。
（3）药物：泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。
（4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。
2.慢性腹泻
（4）小肠吸收不良：①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良等。
（5）肠动力疾病 如肠易激综合征等。
（7）全身疾病：①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏等。
检查
体格检查
1.腹部检查：是否有包块、压痛，腹肌是否紧张，肠鸣音是否亢进，有无腹水等。
2.全身检查：是否有发热，心脏、肺部有无异常、甲状腺是否肿大，有无杂音及震颤，有无脱水表现，有无水肿等，必要时做肛门检查。
实验室检查
3.小肠吸收功能试验：右旋木糖吸收试验、维生素B12吸收试验等有助于了解小肠的吸收功能。
影像学检查
1.超声检查：可了解有无肝胆胰疾病。
2.X线检查：包括腹部平片、钡餐、钡剂灌肠、CT以及选择性血管造影，有助于观察胃肠道肠壁、肠腔形态，发现胃肠道肿瘤、评估胃肠运动等。
3.螺旋CT仿真内镜：有助于提高肠道病变的检出率和准确性。
4.肠道磁共振成像：有助于观察肠壁、肠腔形态。
5.胰胆管磁共振成像：对诊断胰胆管、胆囊病变有很高的诊断价值。
6.纤维结肠镜检查：若无禁忌证，可对结肠及回肠末端病变进行该项检查。
诊断
诊断原则
明确怀孕状态后，根据患者的病史和临床表现多可对孕期腹泻做出诊断，结合相关的检查结果可判断腹泻的病因。
鉴别诊断
1.吸收不良综合征：患者主要表现为腹泻及其他胃肠道症状，如腹鸣、腹胀、腹部不适，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及恶心、呕吐等表现。由于蛋白质丢失及热能供应不足，患者逐渐感乏力、消瘦、体重减轻，可出现贫血，下肢浮肿，低蛋白血症等。粪脂肪检查，脂肪平衡试验，D-木糖吸收试验，维生素B12吸收试验等可有阳性发现，辅助诊断。
2.急性胃肠炎：患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等表现。患者多有不洁饮食史、饮酒或进食刺激性食物等诱因，腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性疼痛伴阵发性加剧。血常规检查、粪便常规检查和内镜检查有利于辅助诊断。
3.溃疡性结肠炎：主要症状为长期反复发作的腹泻，也可有脓血便及结肠、直肠出血、腹痛等。腹痛多为轻至中度的腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。血液检查、粪便检查、结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查有助于辅助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.腹泻伴有剧烈腹痛；
2.腹泻伴有高热；
3.腹泻伴有严重恶心、呕吐；
4.腹泻伴有头晕、心悸、四肢湿冷、神情淡漠、或晕厥等。
以下情况，需要到门诊就医
1.腹泻长时间存在或反复发作；可前往消化内科检查；
2.腹泻伴有腹痛、便血等异常表现，可前往消化内科检查；
2.不明原因的腹泻，可前往消化内科检查。
家庭处理建议
1.每顿饭要定时、定质、定量；
2.合理搭配饮食；
3.冷热食品分开食用；
4.避免食用过于油腻、辛辣和不易消化的食物；
5.如服用补铁剂应在饭后服用；
6.注意饮食和家居物品的清洁卫生；
7.补充丢失的水分；
8.注意腹部的保暖，避免受凉。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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