孕期腹胀
概述
概述
孕期由于活动量减少及饮食结果改变等原因，相比其他人群有更高的概率表现出腹胀症状，多数情况可通过改变饮食和运动等方式进行调节，但也有可能伴随着某些疾病。此外，胎动和孕中晚期的宫缩也会伴有腹胀的表现，需要加以辨别。
危害
单纯的腹胀对孕妇和胎儿的影响较小，多可通过饮食和运动调节恢复；腹胀伴有其他症状时多为疾病引起，其危害与原发病有关，严重时可危及母儿的生命。
常见疾病
胃肠炎、胃十二指肠溃疡、便秘等。
原因
常见原因
1.胃肠道疾病：胃肠炎、胃和十二指肠溃疡急、非溃疡性消化不良、功能性便秘等。
5.内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能减退症、糖尿病等。
6.肾脏疾病：先天性多囊肾、肾脏肿瘤、巨大肾积水等。
7.急性感染性疾病：各种严重感染引起的毒血症、败血症、中毒性肺炎、伤寒等。
其他原因
肥胖、妊娠、药物反应等。
检查
体格检查
体格检查主要针对腹部进行检查，腹部膨隆情况，有无胃型、肠型及胃肠蠕动波，腹肌是否紧张，有无压痛、反跳痛及肿物，肝、脾大小，有无异常声音及波动感等。
实验室检查
1.血常规检查：白细胞升高提示感染性疾病，嗜酸性粒细胞减少或消失提示肠伤寒。
4.腹水检查：当患者腹胀考虑与腹水有关时，应进行腹腔穿剌抽腹水行常规、生化、细胞学等多项检查，明确腹水性质。
5.小肠吸收功能试验：对胃肠吸收不良综合征者，可用右旋木糖醇吸收试验，以鉴别小肠吸收不良和胰源性腹泻。维生素吸收试验对短肠综合征、回肠疾病或细菌过度生长尤其有帮助；乳糖耐量试验有助于诊断乳糖酶缺乏症。
影像学检查
1.X线检查：腹部平片可确定胃肠积气的部位和程度，对诊断胃肠梗阻或穿孔所致的气腹有较大价值。
2.X线钡剂造影：对胃肠道病变有诊断意义，上消化道钡餐可发现胃和十二指肠溃疡、幽门梗阻、胃癌等。结肠梗阻可做钡剂灌肠，以确定病变部位。
3.CT检查：对确诊有无腹水有帮助，对腹部器官的病变、病变的性质也有确诊价值。
4.超声检查：超声检查是目前诊断腹水最敏感，且简单的方法。
其他检查
1.内镜检查：包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜与结肠镜等，对胃肠钡剂检查阴性的患者常有助于诊断，同时还可钳取组织标本做病理检查及幽门螺杆菌的检查。此外，逆行性胰胆管造影（ERCP）对胆、胰疾病的诊断和治疗有一定的帮助。
2.腹腔镜：腹腔镜探查对腹水的病因及腹腔内肿物的鉴别有帮助。
诊断
诊断原则
明确妊娠状态后，根据孕妇腹胀的病史、饮食结构等，结合临床体征和其他相关检查结果做出诊断。
鉴别诊断
2.功能性消化不良：具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部不适症状，经排便后不能缓解，确诊需要排除相关的器质性疾病。
3.急性胆囊炎：中年女性多件，常由胆囊结石导致，患者可有寒战、发热、恶心、呕吐、腹胀、右上腹痛，疼痛剧烈而持久，常间歇性加剧，可向右肩部放射。腹痛常于饱餐尤其是进食较多脂肪餐后发作。40％～50％的患者可出现黄疸。血常规检查和超声检查有利于辅助诊断。
4.便秘：每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉，可有下腹胀痛，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。部分病人可因用力排坚硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮。辅助检查包括内镜结肠镜、胃肠道X线、结肠传输试验、排粪造影等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.腹胀伴有剧烈腹痛；
2.腹胀伴有寒战、高热等表现；
3.邻近预产期伴有疼痛的宫缩腹胀；
4.腹胀伴有头痛、头晕、呼吸困难、晕厥等。
以下情况，需要到门诊就医
1.腹胀伴有轻中度的腹痛，可前往妇产科就诊；
2.腹胀伴有恶心、食欲不振，可前往消化内科检查；
3.腹胀伴有头晕、眼花等贫血症状时，可前往消化内科就诊；
4.腹胀伴有便血时，可前往消化内科就诊；
5.腹胀持续不缓解时，可前往消化内科检查。
家庭处理建议
1.避免心情紧张；
2.改变饮食习惯，采用少食多餐的方式；
3.减少蛋白质和脂肪的摄入，以清淡易消化为主；
4.多吃富含纤维素的水果蔬菜；
5.摄入充足的水分可以促进排便；
6.每天进行适当的活动；
7.对腹部进行适度的按摩，但要避开中央子宫的位置；
8.腹胀持续不缓解时及时就医查明原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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