孕期骨盆痛
概述
概述
危害
生理性改变引起的骨盆痛经过休息或保守治疗是可以缓解的，不会对孕妇和胎儿造成严重影响。如果是缺钙引起的骨盆痛，孕妇要注意补钙，否则可能会导致胎儿发育和骨化障碍，引起先天性佝偻病、先天性喉喘鸣等疾病。外伤、感染等引起的骨盆痛，如果不及时处理原发病，可能会影响孕妇的正常分娩和胎儿的生长发育。
常见疾病
妊娠期骨质疏松症、盆腔炎、梨状肌综合征等。
原因
常见原因
1.缺钙：怀孕后体内激素水平变化，孕妇骨骼中的钙会大量流失，加上母体摄入的钙量不足，会引起关节、骨盆疼痛等。
2.感染：淋球菌、结核杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌以及大肠杆菌等病原体侵犯子宫体部、输卵管、卵巢等处引起炎症，如果波及梨状肌，可出现臀部及大腿后外侧等部位疼痛、麻痹。
3.生理性改变：怀孕后胎盘分泌的松弛素会使女性的耻骨联合、骶髂关节和腰椎关节等处的肌肉、韧带松弛，造成脊柱、骨盆的稳定性下降，随着子宫逐渐增大，孕妇腹部隆起，身体重心前移，腰椎前凸，骨盆前倾，腰椎和骨盆的负荷增加，导致腰骶及骨盆的神经血管受压，从而引起孕妇腰痛和骨盆痛。
其他原因
外伤、感染、结核、肿瘤等因素。
检查
体格检查
1.测量各关节主动活动和被动活动的角度。
2.检查腰骶部有无压痛、牵涉痛或放射痛。
4.妇产科检查：判断阴道、子宫及宫颈情况；测量宫底高度、腹围，测定胎心率、胎动等。
实验室检查
1.血常规：排查是否有感染。
2.血生化检查：可测定钙等微量元素，协助诊断各类疾病。
3.宫颈管分泌物检查：可做病原体检测、培养及药敏试验排查妇科疾病。
4.白带常规检查：协助诊断妇科疾病。
影像学检查
1.超声检查：能反映骨密度并对骨结构、骨质量进行分析。
2.X线检查：可提示有无骨骼病变。
3.CT检查：可协助诊断骨科疾病、肿瘤等。
4.MRI检查：可对炎症、肿瘤、骨科疾病等进行鉴别。
5.骨密度测定：是骨质疏松症诊断的金标准。
病理检查
病理组织活检：可协助诊断肿瘤。
其他检查
1.后穹窿穿刺：穿刺物涂片检查或细菌培养可明确病原体。
诊断
诊断原则
结合孕妇的病史、症状表现、疼痛特点及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.生理性骨盆痛：孕期随着子宫逐渐增大，有些孕妇可出现腰痛和骨盆疼痛，活动后疼痛更明显，高龄孕妇或多胎妊娠的孕妇更容易出现腰痛和骨盆痛，严重时可影响行走、家务劳动、工作等。产后随着体内激素水平的恢复，症状可缓解。
2.妊娠期骨质疏松症：患者可有腰背疼痛或关节、骨盆、四肢等周身骨骼疼痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。
4.梨状肌综合征：多数患者有过度旋转髋关节的病史，一部分患者是由受凉引起的。患者可出现臀部、大腿后侧、小腿外侧、足底等处疼痛，患处可有麻木感，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，影响行走，夜间难以入睡。行直腿抬高试验可为阳性。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.骨盆痛伴发热。
2.骨盆疼痛剧烈，行走困难。
3.骨盆痛伴有腹痛、胎动异常、阴道流血或阴道流液等。
以下情况，需要到门诊就医
疼痛经过休息不能缓解，且无其他不适症状，可到产科进行就诊。
家庭处理建议
1.避免长时间站立或长时间穿高跟鞋行走。
2.可以卧床休息，避免重体力劳动。
3.避免长时间保持同一个姿势。
4.到户外适当晒太阳。
5.饮食多吃含钙量高的食物，必要时遵医嘱补充钙剂。
6.可以在疼痛处进行局部热敷。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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