孕期呼吸困难
概述
概述
怀孕期间，随着子宫的逐渐增大，许多孕妇会有呼吸困难的表现。呼吸困难是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变，重者有端坐呼吸及嘴唇发紫的表现。多数孕妇呼吸困难的症状会随预产期的邻近逐渐消退。
危害
多数情况下，孕妇呼吸困难属于正常生理现象，不会给自己和胎儿带来危害，仅会给生活带来不便。但如果呼吸困难是由疾病引起，其危害与原发病有关。
常见疾病
贫血、急性感染、支气管哮喘、肺炎等。
原因
常见原因
4.重度贫血：如巨细胞贫血，继发于大量失血后的贫血；
5.神经精神系统痪病：如脑水肿，脑血管意外及癔病；
6.中毒性疾病：如急性感染，酸中毒，尿毒症及药物中毒。
检查
体格检查
检查患者是否存在发热，胸部是否存在疼痛，呼吸速度和深浅，心率是否有改变，呼吸困难的性质，颈部是否有异常，腹部是否有肿块或压痛等。
实验室检查
血液检查：包括血常规、电解质、血糖，血酮体及血气分析等检查。有利于诊断肺炎、哮喘、贫血等。
影像学检查
1.胸部X线：呼吸困难病因诊断的主要方法。孕期必要时可行胸部X线检查。
2.胸部核磁共振检查：对肺癌、纵隔肿瘤、肺间质纤维化、支气管扩张诊断价值较高。
4.心电图检查：对急性呼吸困难的患者很有帮助，除了可以发现心律失常外，还有助于心绞痛、心肌梗死、肺心病的诊断。
诊断
诊断原则
明确妊娠状态及孕周数后，结合孕妇的临床体征和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
1.腹部增长过大
在妊娠晚期子宫增大，特别是双胎、巨大胎儿、并发羊水过多、胎儿畸形、血型不合或合并有腹水、腹腔内巨大肿瘤时，容易出现呼吸困难，在平卧时更为明显，立位或半坐卧位可减轻。检查无心、肺的异常征象，可有腹压增高的体征如下肢浮肿、静脉曲张等。
2.羊水栓塞症
羊水栓塞症起病急骤，病情凶险。临床表现为突发寒战、胸闷、发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、发生休克或兼有抽搐与昏迷。往往表现为产时及产后大出血，终致心衰、肾衰、可因休克、肺水肿及出血而死亡。
3.肺炎
早期呼吸困难和突发高热有关，之后出现快速而浅的呼吸。革兰阴性球菌所致肺炎、多发生在免疫功能低下的慢性病人，呼吸困难明显，中毒症状严重，甚至发生休克，根据症状及肺部检查体征、必要时X线胸部摄片以协助确诊。
4.支气管哮喘
主要症状是反复发作的呼吸困难。每于深秋、冬季及初春寒冷季节或气温突变时发作。由接触某种过敏物质诱发，常反复发作。发作时病人感胸闷、呼吸困难，出冷汗，可持续数分钟至数小时甚至数日，可自动缓解或经解痉药治疗而缓解，发作间歇期常无症状。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
严重的呼吸困难，影响意识。
以下情况，需要到门诊就医
1.孕早期和孕中期的呼吸困难，可前往妇产科检查；
2.呼吸困难伴有发热表现，可前往呼吸内科检查；
3.邻近预产期仍有呼吸困难的表现，可前往妇产科检查。
4.其他非生理性的呼吸困难，可前往呼吸内科检查。
家庭处理建议
1.采取少食多餐的进食方式；
2.在保证营养的同时，多吃易消化的食物；
3.进行适当的按摩；
4.保持良好的心态；
5.站立和坐位时挺直背部；
6.采取左侧位的睡姿。
7.减少活动量，保证充足的休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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