孕期漏尿
概述
概述
漏尿指尿失禁，是尿液失去控制，不自觉地流出的表现。孕期漏尿一般发生于妊娠中后期，在孕妇大笑、咳嗽或打喷嚏时，会有尿液漏出，多与骨盆底肌肉的无力及生长中的胎儿压迫膀胱有关，此症状一般会随孕妇分娩而消失。
危害
孕期漏尿主要给孕妇的日常生活带来不便，对胎儿一般无影响，少数情况下当漏尿伴有某些原发病时其危害与原发病有关。
常见疾病
原因
常见原因
1.真性尿失禁：如膀胱外翻、输尿管异位等；
2.压力性尿失禁：如手术损伤、先天性膀胱尿道支持组织不健全等；
4.溢出性尿失禁：如尿潴留、膀胱过度膨胀等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查患者的全身情况，如是否有发热。
2.妇科检查：主要检查阴道前壁、会阴、盆底松弛情况，有无尿道、膀胱膨出及子宫脱垂等。
影像学检查
1.膀胱、尿道镜检查：了解膀胱、尿道情况，注意后尿道膀胱角、膀胱颈部收缩状态及膀胱三角区有无炎症。
2.超声检查：可对下尿路形态及动态变化进行评价，是压力性尿失禁的诊断方法之一。
其他检查
1.尿道内口张力及尿道长度测定：可用于辅助诊断压力性尿失禁。
2.残余尿测定：排尿后即行无菌导尿，出现残余尿，可辅助诊断紧迫性尿失禁。
3.尿路动力学测定：可以排除神经原性膀胱，及明确功能性尿道长度，还可辅助诊断压力性尿失禁。
4.尿垫试验：对尿失禁患者应进行常规评估，可选择尿垫试验测定患者溢尿的尿量，用以评价患者尿失禁的严重程度。
诊断
诊断原则
明确妊娠情况及孕周数，根据孕妇的临床表现和相关的检查结果可诊断孕期漏尿的原因。
鉴别诊断
1.压力性尿失禁
患者在用力、咳嗽、喷嚏或大笑时有尿液流出，常限于站立或坐位时，仰卧或睡眠时很少有尿液流出。辅助检查包括超声检查、咳嗽-漏尿试验、护垫试验、棉签试验等。
2.真性尿失禁
尿道括约肌损伤，或因有关排尿的神经功能失常，完全失去了控制尿液的功能，尿呈滴状持续流出，膀胱空虚，无正常排尿。辅助检查包括CT检查、膀胱镜检查、尿路造影检查等。
3.急迫性尿失禁
患者有强烈的尿意感，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿失禁时流出的尿量较多，甚至可将膀胱全部排空。辅助检查包括膀胱功能测定、尿液分析和培养、B超检查、膀胱镜检查等。
就医
以下情况，需要到门诊就医
1.排尿出现疼痛时，可前往妇产科或泌尿外科检查；
2.尿液混浊时，可前往妇产科或肾内科检查；
3.出现血尿时，可前往妇产科或肾内科检查。
家庭处理建议
1.合理控制饮水量；
2.锻炼骨盆底肌肉；
3.避免提重物；
4.咳嗽或打喷嚏时张开嘴巴；
5.及时排尿，减少膀胱内的尿液；
6.随身携带护垫，并及时更换；
7.及时更换内裤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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