鼻中隔黏膜下切除术
概述
鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔弯曲主要手术方式，鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前庭而影响鼻的生理功能，此手术目的为消除鼻解剖障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
麻醉方式
术前准备
2.如上述检查均无异常，可进行术前准备，术前1天剪鼻毛，剃胡须，清洗外鼻及其周围皮肤。
适应证
1.鼻中隔偏曲，影响呼吸，引起持续性或交替鼻塞者。
2.鼻中隔高位偏曲，压迫中鼻甲或有棘突刺激下鼻甲引起反射性头痛者。
3.鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流者。
4.鼻中隔前端偏曲，反复鼻衄者。
5.鼻中隔偏曲，伴一侧鼻腔萎缩者。
6.鼻中隔严重偏向一侧，而对侧鼻甲呈代偿性肥大或中隔黏膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管通气及听力障碍。
7.鼻中隔偏曲，该侧鼻腔有息肉，须先行鼻中隔矫正术后方能摘除息肉；或为其他手术作准备。
8.鼻中隔偏曲，伴有软骨部歪鼻者。
禁忌证
1.鼻腔或鼻窦有急性炎症，应治愈后至少2周始能手术。
3.全身性疾患，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
4.年龄在18岁以下，鼻骨发育未完全者。
手术步骤
手术步骤大体如下：
1.切口：一侧鼻前庭皮肤与黏膜交接处前方2 mm，做一弧形切口。
2.分离黏软骨膜，暴露软骨，然后用分离器紧贴鼻中隔软骨分离黏软骨膜。
3.在中隔软骨黏膜切口稍后处，切开中隔软骨，分离对侧黏软骨膜。
4.用鼻中隔回旋刀距中隔顶部0.5 cm切除中隔软骨，切除偏曲的鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨及腭骨嵴。
5.用凡士林纱条或膨胀海绵填塞双侧鼻腔。必要时缝合切口1～2针。
注意事项
1.第一黏膜切口要在一直线上，不要做多个切口，使黏膜撕裂。切口不能过深，避免一刀切至软骨甚至损伤对侧软骨膜。
2.软骨切口应在黏膜切口后1mm，做软骨切口时要边切边往上撬，勿损伤对侧软骨膜或导致在对侧软骨膜与黏膜之间分离。
3.分离至软骨与骨交界处，有时纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨嵴相连，此时分离应仔细，必要时用球刀切开粘连处再分离，以免损伤黏骨膜。
4.放入中隔扩张器，尤其在骨嵴处过于扩大可损伤黏骨膜，有时可不用扩张器，用剥离子分开黏骨膜再用咬钳看清骨嵴咬除。
5.分离骨嵴时可先分别在骨嵴上下方分离，于尖锐嵴突处会合。这样，可减少黏骨膜的撕裂。
6.分离时剥离子弯凹面需紧贴软骨及骨，避免黏膜损伤。
术后护理
1.术后患者取半坐位，鼻部局部冰敷。
2.鼻腔填塞者应于术后24小时分次抽出纱条，术后每日换药，以免鼻中隔与下鼻甲粘连。
3.密切观察鼻部渗血情况。如有出血，检查切口，若为中隔内部出血，予以重新填塞。
4.术后给以抗生素治疗。如有头痛、鼻痛必要时给以止痛剂。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后护理