孕期尿频
概述
概述
孕期尿频是指怀孕期间，排尿次数超过正常范围（白天排尿4～6次，夜间0～2次）。孕期生理性改变，泌尿道炎症、结石、肿瘤、异物，精神因素、神经性病变等因素可导致排尿次数增多。
危害
生理性尿频是一种正常的现象，不会影响孕妇和胎儿，严重的病理性尿频可能造成流产、早产、低出生体重儿、胎儿畸形、死胎或危及孕妇生命等。
常见疾病
原因
常见原因
1.生理性尿频：妊娠早期和晚期，膀胱受增大的子宫和胎头下降的压迫，膀胱、尿道压力增加，孕妇可出现尿频。另外，怀孕后，肾脏负荷增加，肾血浆流量及肾小球滤过率升高，致使代谢产物如尿素、肌酐等排泄增多，当孕妇仰卧位时尿量增加，夜尿量可多于日尿量。此外，饮水过多、精神紧张或气候寒冷时也可出现排尿次数增多的现象。
2.多尿性尿频：糖尿病、精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。
6.尿道口周围病变：尿道口息肉、尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
检查
体格检查
1.观察皮肤黏膜、神志，监测体温、血压、脉搏、呼吸及尿量。
2.检查有无浅表淋巴结肿大，腹部有无包块，尿道、膀胱三角区有无包块及压痛，有无生殖泌尿系统瘘、异位输尿管等；单侧/双侧腰肋点有无压痛、单侧/双侧肾区有无叩痛等。
3.疑为神经源性膀胱时，应行神经系统査体。
4.产科检查：测量宫底高度、腹围，测定胎心率、胎动等。
实验室检查
1.尿常规及细菌培养：查看尿色及性状结合细菌培养结果，可排查是否存在尿路感染。
2.尿三杯试验：可协助判断泌尿道出血的部位。
4.尿道分泌物涂片：有助于尿道炎的诊断。
5.血常规：可根据白细胞计数及分类明确是否有感染。
6.血生化检查：可评价肾脏功能，有利于评估病情及诊断。
7.尿肿瘤标记物：可排查肿瘤。
影像学检查
1.B超检查：可了解肾脏大小、形状，肾盂肾盏状态及有无肾积水。
2.X线检查：对泌尿道结石的诊断有重要意义。
3.CT检查：可协助诊断结石、肿瘤等。
4.磁共振检查：可以清楚显示肾脏的集合系统，可排查肾脏结石疾病。
5.同位素肾显影：肾图可以提供近似生理性泌尿系统的情况，有助于诊断。
病理检查
尿脱落细胞学检查：可排查肿瘤。
其他检查
诊断
诊断原则
根据患者病史、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.生理性尿频：多出现在孕早期和孕晚期，夜尿量可多于日尿量，在饮水过多、精神紧张或气候寒冷时也可出现排尿次数增多的现象。这些都是正常的情况，不需要特殊治疗。
2.妊娠糖尿病：通常发生在妊娠20周后，主要表现有多饮、多食、多尿表现。
3.膀胱炎：多是由大肠杆菌感染引起，典型表现为尿频、尿急、尿痛，有时有血尿，如有上行感染，还可出现发热。
4.肾盂肾炎：起病急，常有腰酸痛、寒战、高热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及尿频、尿急、尿痛，甚至有腹胀、腹痛或腹泻等症状。慢性肾盂肾炎可出现易疲劳、轻度厌食、不规则低热及腰酸背痛等症状，多数孕妇有急性肾盂肾炎史。
5.尿石症：患者可出现腰腹部疼痛和血尿，当结石发生在输尿管膀胱壁段时还会有尿频、尿急和尿痛的表现，有时排尿中途突然停止，改变体位后可缓解。如果有尿路感染，还会有发热的症状，少数患者可自行排出细小结石，严重者可发生肾绞痛，出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。
6.尿道炎：可由大肠埃希菌、副大肠埃希菌、葡萄球菌等引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛，可有脓性尿道分泌物。
7.膀胱肿瘤：血尿是常见的首发症状，当肿瘤侵犯膀胱肌层或继发感染时可发生尿频、尿急、尿痛等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.尿频、尿急、尿痛伴高热等。
2.腰部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等。
3.尿频伴血尿。
4.面色苍白、头晕、乏力、困倦等。
5.尿频伴有胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况，需要到门诊就医
除了尿频，孕妇无其他异常，可到肾内科就诊。
家庭处理建议
1.饮食宜清淡、易消化，注意合理搭配，均衡营养，可以多吃富含维生素和纤维素的蔬菜和水果。
2.排尿时身体可以往前倾，能使尿液排得更干净。
3.有泌尿道感染的孕妇，要多喝水，勤排尿，不可憋尿。
4.怀孕5个月以上的孕妇睡觉时以侧卧位为主。
5.保持良好的卫生习惯，每天用清水清洗外阴。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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