孕期排尿困难
概述
概述
孕期排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外，而形成尿潴留的状态。
危害
1.排尿困难可造成孕妇焦躁不安；
2.孕晚期排尿困难可能会影响分娩期产程；
3.严重疾病可能会威胁母婴生命。
常见疾病
妊娠子宫嵌顿、子宫压迫输尿管、膀胱颈部结石。
原因
常见原因
1.孕期子宫峡部柔软，子宫体的体积和重量增大，继续长大即向前压迫尿道致排尿困难，形成嵌顿。
2.妊娠子宫长大出盆腔后，于骨盆入口处压迫输尿管造成排尿困难。
3.膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物等阻塞。
4.排尿环境不良，精神意识过度控制，导致排尿困难。
检查
体格检查
1.测量宫底高度，听胎心，做胎心监护。
2.测量体温、血压、呼吸、脉搏。
3.观察有无阴道前壁脱垂及盆底肌肉松弛。
4.残余尿测定可证明有无排尿障碍存在。
实验室检查
1.血常规：可检测孕妇一般情况，判断是否有感染。
2.尿常规：结石患者可能会出现镜下血尿，根据pH值可判断结石种类。
影像学检查
B超检查：测尿量，观察子宫大小、形态及位置，观察胎儿情况，检查是否盆腔肿物等。
诊断
诊断原则
根据患者症状、体征及检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.妊娠子宫嵌顿：妊娠三个月后进行双合诊检查，可发现阴道拉长，子宫颈变高，妊娠子宫嵌顿在盆腔内，可表现为下腹疼痛、尿意频繁、排尿困难。
2.子宫压迫输尿管：多发生在孕晚期，子宫压迫输尿管导致尿频、尿急。
3.膀胱颈部结石：在排尿困难出现前下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射。
4.精神因素：多有精神紧张、焦虑等情绪表现，无明显器质性病变，精神放松后可正常排尿。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴腹痛、胎动减少或消失或伴有阴道流血或阴道排液；
2.伴下腹部绞痛并向大腿、会阴方向放射；
3.伴血尿；
4.常伴运动和感觉障碍。
以下情况，需要到门诊就医
如家庭处理措施后依然排尿困难，孕妇无其他异常，胎动正常，可到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.孕中晚期注意数胎动；
2.用清水清洗会阴部，听流水声引导排尿；
3.可听舒缓音乐、读书，以舒缓心情，有尿意后可尝试排尿；
4.如已长时间没有排尿，应避免大量饮水，如自觉口渴、嘴唇干燥，可少量多次喝温水；
5.长时间排尿困难或伴随其他严重症状，应及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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