孕期脐周痛
概述
概述
孕期脐周痛是以脐周为中心的腹痛,可由多种疾病引起,也可能是孕期生理性腹痛,需要仔细鉴别并对症治疗。
危害
1.孕妇可出现焦虑、烦躁等不良情绪。
2.可能会导致流产、早产。
3.严重疾病可能会威胁母儿生命。
常见疾病
急性阑尾炎早期、系统性红斑狼疮、急性肠梗阻、低血糖症等。
原因
常见原因
1.腹部外科疾病:急性肠梗阻、急性肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、急性阑尾炎早期、大网膜粘连综合征大网膜扭转、急性肠系膜上动脉闭塞症、腹主动脉瘤等。
2.内科疾病:急性肠炎、肠蛔虫症、腹型过敏性紫癜、血紫质病、系统性红斑性狼疮、铅中毒腹型癫痫、低血糖症等。
3.妊娠相关:胎盘早剥、晚期流产、妊娠糖尿病酮中毒等。
检查
体格检查
1.一般检查:测量宫底高度,听胎心,做胎心监护;
2.妇科常规检查:检查疼痛部位、疼痛程度、疼痛类型、腹部有无肿块、阴道是否有出血、流出物的性状等,初步判断患者腹痛的原因。
实验室检查
1.血常规:白细胞、中性粒细胞等指标异常时,多提示存在感染。血红蛋白和红细胞异常,可能提示有出血性疾病
2.血沉:系统性红斑狼疮可见血沉增快。
3.细菌学检查:必要时做细菌培养和药敏实验。
影像学检查
1.B超检查:不同的疾病可有不同的B超征象,如急性阑尾炎可发现肿大的阑尾或脓肿。
2.腹部X线片:发生阑尾炎时腹部平片可见盲肠扩张和液气平面,偶尔可见钙化的肠石和异物影,发生肠根阻时立坐位平片可见多个气液平面及胀气肠襻。
3.CT检查:有些疾病需要做CT协助诊断或明确诊断。
诊断
诊断原则
根据病史、症状、体征和检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎早期:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,6~8小时后转移并局限在右下腹。发病早期可能有厌食、乏力、恶心等症状。
2.系统性红斑狼疮:腹痛多局限于脐周,偶尔腹痛严重,有蝶形红斑、发热、关节痛、体重下降等表现。
3.急性肠梗阻:发病急骤,呈阵发性绞痛,多在脐周,多伴呕吐、腹胀和停止排便、排气等。
4.低血糖症:腹痛剧烈,腹痛位置以脐周为主或不定位,腹痛为一过性,无腹膜刺激征,伴有全身出冷汗、心慌、头痛、晕厥等。
就医
以下情况,需拨打120或立即去急诊
1.疼痛呈进行性加重。
2.脐周痛伴阴道流血。
3.脐周痛伴恶心、呕吐等。
4.脐周痛伴嗜睡、昏迷等。
5.脐周痛,并出现规律宫缩,阴道流出大量透明状液体。
6.脐周痛伴胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况,需要到门诊就医
出现脐周痛时,孕妇神志清醒,胎动正常,可前往妇产科就诊。
家庭处理建议
1.保持情绪稳定,避免精神紧张。
2.孕中晚期注意胎动变化。
3.停止活动,注意休息。
4.未明确腹痛原因前,请勿用止痛药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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