孕期乳头内陷
概述
概述
孕期乳头内陷是指乳头不能突出而向内凹陷，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头，重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。
危害
1.影响乳房整体美观。
2.可能会影响母乳喂养。
3.引起局部感染，诱发乳腺炎。
4.如果乳头内陷是由乳腺癌引起的，可能会危及母儿生命。
常见疾病
先天性乳头内陷、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。
原因
常见原因
1.先天发育异常：乳头和乳晕下的中胚层发育不良、输乳管本身发育不全等原因可致乳头内陷。
2.继发性乳头内陷：感染、外伤、肿瘤等因素可使乳房的导管、韧带、筋膜等收缩，从而出现乳头内陷。此外，青春期不合理的束胸、穿戴过紧的内衣等也会导致乳头发育不良而出现乳头内陷等。
检查
体格检查
1.视诊：观察双侧乳房是否对称，有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变，乳头有无溢液、凹陷，乳头、乳晕有无糜烂。
2.触诊：从逆时针方向由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区进行检查，查看是否有乳房肿块，肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度等情况；压迫乳晕，观察是否有溢液排出及其性质；检查腋窝、锁骨下、上区有无肿大淋巴结。
3.产科检查：测量宫底高度、腹围，测定胎心率、胎动等。
实验室检查
影像学检查
1.B超：可清晰显示乳腺的内部结构及乳房肿块的大小、部位、质地，有助于诊断和鉴别乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等疾病。
2.钼靶X线片：可清晰显示乳腺的细微结构和小病灶，是诊断早期乳腺癌的金标准。
3.核磁共振检查：可发现多灶、多中心的小病灶，有助于乳腺癌的早期诊断。
病理检查
2.放射性同位素检查：协助诊断良恶性肿瘤。
诊断
诊断原则
结合患者病史、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.先天性乳头内陷：主要是先天发育不良引起的，根据内陷程度可分为三度，轻度：乳头部分内陷且有乳头颈，能够轻易牵拉出皮肤以外，乳头大小与正常人相似；中度：乳头全部内陷，多数没有乳头颈，但可牵拉出皮肤以外，乳头大小较正常人小；重度：乳头全部埋在乳晕下方，乳头无法牵拉出皮肤深面。
2.浆细胞性乳腺炎：可能是由自身免疫反应、乳房外伤、乳腺退行性变、内分泌激素分泌紊乱及化学物质刺激等因素引起。患者可出现乳房肿块，触之有压痛，皮肤表面发红，腋窝淋巴结肿大，随着病情的发展，可出现乳头内陷、乳头溢液等症状，严重者可形成窦道。
3.乳腺癌：可表现为乳房出现无痛性肿块，肿块质地较硬，活动度差，也可有乳头溢液、乳头凹陷等表现，随着癌细胞侵犯乳房悬韧带使其回缩或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，形似酒窝，称为“酒窝征”。当癌细胞堵塞皮下淋巴管时，皮肤水肿呈“橘皮样变”。晚期皮肤可出现破溃、出血，有恶臭，呈“菜花样”。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.乳头内陷伴肿块。
2.乳头内陷伴棕黄色、血性或脓性溢液。
以下情况，需要到门诊就医
出现乳头内陷，没有其他不适症状，可以到乳腺外科就诊。
家庭处理建议
1.穿戴大小合适的胸罩，避免过分挤压乳房。
2.女性孕前或孕期有乳头内陷的情况，可到乳腺专科进行检查，进行乳头内陷的矫正。
3.对于乳头没有完全内陷或可以用手挤出的情况，在怀孕期间的前6个月可以选择合适的乳头矫正器进行矫正。
4.从妊娠7个月起佩戴乳头罩。
5.在医生指导进行乳头伸展练习、牵拉练习。如果练习过程中腹痛或宫缩，立即停止，注意休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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