孕期乳头溢液
概述
概述
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。
危害
1.严重疾病可能导致胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓等。
3.可能会影响产后哺乳。
常见疾病
生理性乳头溢液、乳腺纤维瘤、乳腺癌、原发性甲状腺功能减退等。
原因
常见原因
1.妊娠中晚期在雌激素和孕激素刺激下，可出现初乳。
2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等。
3.孕前已存在的乳腺纤维瘤可在孕期和产褥期迅速增大。
检查
体格检查
1.视诊：观察乳房有无肿大、乳头是否凹陷、有无皲裂，皮肤表面有无发红、肿胀等。
2.触诊：按压乳房有无液体排出，如有溢液，应查明所溢液导管的开口位置以及是单乳孔还是多乳孔溢液，观察溢液性质。
实验室检查
1.血常规：可用于排查感染性疾病，白细胞计数升高提示可能存在感染。
2.溢液涂片细胞学检查：有无红细胞及白细胞、脓细胞、脱落细胞、肿瘤细胞等。
3.溢液隐血试验：可对溢液作出是血性或非血性的判断。
影像学检查
1.B超检查：对囊性病变有检出优势，可以进行血供情况观察，可提高其判断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的依据。
2.乳腺导管造影：可显示导管扩张、扭曲、充盈缺损、受压移位。
病理检查
常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、细针针吸细胞学，根据病理结果确定病变性质。
其他检查
乳头溢液未摸到肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查。
诊断
诊断原则
需根据患者症状、体征及检查结果综合诊断。
鉴别诊断
1.生理性乳头溢液：在多种激素的相互作用下，妊娠后期，挤压乳房时可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。
2.乳腺纤维瘤：大多数为无痛性肿块，多在无意中发现，包块呈卵圆或椭圆形，在妊娠期生长迅速，少数伴有乳头溢液。
3.乳腺癌：多为无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。乳头溢液可为血性、浆血性、浆液性，以血性溢液居多。
4.原发性甲状腺功能减退：可表现为苍白虚肿，表情淡漠，皮肤干燥增厚等，可同时出现泌乳素增高及溢乳。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴有腹痛、胎动异常或阴道出血。
2.乳头溢液为黏稠、发黄或发绿液体，伴有奇怪气味。
3.伴高热不退。
以下情况，需要到门诊就医
不能明确乳头溢液性质，孕妇无其他异常，神志清醒，胎动正常，可到妇产科就诊。
家庭处理建议
1.穿戴合适的胸罩。
2.每天用温水清洗乳房，动作应轻柔，避免造成损伤。
3.可用温毛巾湿敷乳房，注意温度不要过高，避免烫伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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