急性肺栓塞
概述
概述
急性肺栓塞是指外源性或内源性栓子突然堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。主要表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、呼吸内科
临床症状
呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等。
危害
本病死亡率高，对生命和健康造成威胁，同时带来很大的经济负担和社会负担。
检查
诊断
依据呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等表现，结合心电图、超声心动图、肺通气-灌注扫描、CT肺血管造影等检查诊断。
治疗原则
抢救生命，稳定病情，使肺血流再通，同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗，若内科治疗难以奏效，选择介入治疗或外科治疗。
治愈性
早诊断、早治疗，可挽救生命。若不及时治疗，可危及生命。
饮食建议
给予低盐、低钠、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
病因
病因
症状与诊断
典型症状
1.症状
呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等。
2.体征
胸部可闻及干湿啰音和胸膜摩擦音，可有胸腔积液征、休克、发绀等表现，严重者躁动或意识丧失。
诊断依据
1.临床表现
（1）症状：呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热。
（2）体征：胸部可闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音，可有胸腔积液征、休克、发绀等表现，严重者患者躁动或意识丧失。
2.辅助检查
（1）血浆D-二聚体：对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值。
（5）超声心动图：可见右心室扩大，肺动脉高压。
（6）肺通气-灌注扫描：用放射性元素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描，前者正常而后者显示缺损者，多为肺栓塞。
（7）CT肺血管造影可见肺动脉内造影剂充盈缺损。
（8）肺血管造影：直接征象表现为肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。
治疗
治疗方针
急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗。若内科治疗难以奏效，选择介入治疗或外科治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.镇静镇痛
给予吗啡、芬太尼等药物镇痛。
2.治疗急性右心功能不全
一般多用多巴酚丁胺、多巴胺。
3.抗休克治疗
首先补充液体，若补液不奏效，可静脉滴注多巴胺、间羟胺等。
4.改善呼吸
5.抗凝治疗
可用肝素、华法林等。
6.溶栓治疗
手术治疗
1.放置腔静脉滤器
为防止血栓再次脱落阻塞肺动脉，可考虑放置下腔静脉滤器。
2.肺动脉血栓摘除术
仅用于经积极的内科治疗无效的紧急情况。
其他治疗
1.一般治疗
连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。
2.生命支持
（1）稳定血流动力学：可应用多巴胺等血管活性药物。
（2）呼吸支持：出现呼吸功能不全或难以纠正的缺氧威胁生命，应及时机械通气。
预后情况
早诊断、早治疗可改善预后。若治疗不及时，可危及生命。
急性肺栓塞的治疗原则是什么
急性肺栓塞治疗原则强调根据实际情况和危险分层治疗，呼吸循环支持、抗凝、溶栓是主要的治疗方法。
1.呼吸循环支持。多巴胺可用于右心功能不全的患者，对于同时合并血压下降的患者，可以适当的加大剂量或应用去甲肾上腺素等血管加压药物。
2.抗凝。普通肝素、低分子肝素为急性肺栓塞常用的抗凝药物，确诊急性肺栓塞的患者，应该使用抗凝药物。
3.溶栓。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶等。
4.对于有溶栓禁忌症或者血流动力学不稳定的患者，可以选择手术治疗，如急性肺栓塞取栓术、外科血栓清除术和经皮导管介入术等。
出现急性肺栓塞时，医生会根据不同的栓塞情况做出不同的治疗方案，个体化用药，药物使用必须在医生指导下进行。
护理
日常护理
1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
2.注意休息，适当活动。
3.按时服药，遵医嘱定期复查。
饮食调理
给予低盐、低钠、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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