急性淋巴结炎
概述
由病菌感染引起的淋巴结急性炎症
淋巴结肿大、疼痛，可伴有皮肤发红、发热等症状
致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
除了抗菌药物治疗外，一般可先试行穿刺吸脓，后切开引流
定义
急性淋巴结炎是指由细菌感染引起淋巴结急性炎症，以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染为最常见，主要临床表现是淋巴结肿大、疼痛。
好发部位多在颌下、颈部、腋窝、肘内侧、腹股沟或腘窝。
发病情况
急性淋巴结炎是常见疾病。
颈部急性淋巴结炎多见于儿童。
在国内外的学术资料中，没有关于发病率及流行情况的详细报告。
病因
致病原因
感染
病原体主要是细菌（如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌）等。
病原体从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶，侵入相应的区域淋巴结，引起炎症。
一般属化脓性感染。
感染可源于上呼吸道感染、口咽感染性疾病（如口腔溃疡、龋齿及扁桃体炎）、中耳炎、足癣、皮肤化脓性感染等。
高危因素
以下因素会增加淋巴结炎的发病风险，属于本病的高危因素。
免疫力低下：淋巴结是人体免疫组织，免疫力下降，更易出现淋巴结炎。如器官移植、免疫缺陷，或使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，就容易因为外伤导致感染，发生淋巴结炎。
症状
主要症状
急性淋巴结炎的主要症状是淋巴结肿大和疼痛。
淋巴结肿大
早期淋巴结肿大，是此病的最典型症状。
皮下可触及肿大的淋巴结，可活动，边界清楚，与周围组织无粘连。
疼痛
肿大的淋巴结可出现轻度压痛。
疼痛加重或减轻的因素
炎症控制后，疼痛消失。
化脓时局部疼痛加重，浅表皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。
脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，脓肿有明显波动感。
其他症状
全身感染症状
常有畏寒、发热、头痛、乏力等症状。
原发病灶症状
颈部急性淋巴结炎可有咽痛、吞咽疼痛、喉咙疼痛等局部症状。
腹股沟急性淋巴结炎可有髋关节疼痛、髋关节活动受限等症状。
纵隔急性淋巴结炎可能出现吞咽困难等症状。
并发症
淋巴脓肿及窦道形成
急性淋巴结炎治疗不及时可形成淋巴脓肿，穿刺时可抽出脓液。
以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。
如果病情较重的患者不进行治疗，会出现淋巴结化脓破溃，甚至窦道的形成。
菌血症、脓毒症
可出现畏寒、发热、乏力等全身表现。
慢性淋巴结炎
急性淋巴结炎如果未规范治疗，有可能频繁发作，转为慢性淋巴结炎。
可出现长期淋巴结肿大，伴有轻度压痛。
就医
就医科室
普外科
若出现枕部、颌下、颈前、颈后、锁骨、腋窝、胸肌、腹股沟等部位淋巴结红肿、发炎，建议就诊普外科。
儿科
如果儿童出现淋巴结肿大、疼痛症状，建议就诊于儿科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
尽量记录出现过的症状如淋巴结肿大、疼痛、发热等出现时间，以便给医生更多参考。
尽量有家属陪同就医，以免发生意外情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否开始疼痛轻微，而后逐渐加重？疼痛是否影响个人生活或运动？
是否局部出现红肿？范围有多大？
是否出现淋巴结的胀痛感？
是否有全身发热、乏力等症状？
上述症状持续多久了，有没有加重或缓解因素？
病史清单
是否曾有口腔及咽部疾病，如口腔溃疡、龋齿及扁桃体炎等？
是否存在糖尿病，且血糖控制不良情况？
是否近期有上呼吸道感染、中耳炎或者其他感染性疾病？
是否服用过免疫抑制剂、糖皮质激素？
症状出现后有没有做过什么检查？
是否服用过抗生素？剂量多少？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、C反应蛋白、脓液培养、药敏试验等。
影像学检查：超声检查、患处X线平片及MRI检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用抗生素类乳膏：红霉素软膏、莫匹罗星乳膏等。
诊断
诊断依据
根据病史和临床表现，对于急性淋巴结炎的诊断并不难。根据体格检查发现的皮损特征，再配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。
病史
患有上呼吸道感染、口咽感染性疾病（如口腔溃疡、龋齿及扁桃体炎）、中耳炎、足癣、皮肤化脓性感染等感染疾病。
曾有器官移植、免疫缺陷病史，或曾使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
患有糖尿病，且血糖控制不佳。
临床表现
淋巴结肿大，伴有压痛。
全身症状：伴有畏寒、发热、头痛、乏力等。
辅助检查
一般情况下，病史和临床表现即可确诊，也可结合以下检查辅助诊断、治疗。
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、脓液培养、药敏试验。
血常规、C反应蛋白：可帮助判断身体是否存在感染。
脓液培养：可帮助了解导致感染的细菌种类。
药敏试验：可帮助了解致病菌对哪类药物敏感。
影像学检查
超声检查
有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。
如果结果显示患者淋巴结肿大，可辅助诊断淋巴结炎。
患部X线平片及MRI：可帮助了解是否有异物，是否有肿瘤及组织坏死等。
病理检查
了解淋巴结的情况，有助于与其他疾病鉴别。
如果结果显示坏死区周围有中性粒细胞浸润，可辅助诊断急性化脓性淋巴结炎。
注意事项：检查后建议卧床休息，穿刺点保持清洁、干燥，近期不要洗澡，穿刺部位不要沾水。
鉴别诊断
急性淋巴管炎
相似点：均有患处疼痛症状。
不同点
急性淋巴管炎的表现是在皮肤组织感染灶附近的淋巴结发生炎症。
部分伤口近侧可出现“红线”，即沿着淋巴管形成一条或者几条红色的线条。
附近的皮肤组织往往质地较硬，压痛明显，多见于四肢的感染。严重的也会有发热、头痛等全身症状。
肿瘤转移性淋巴结肿大
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
肿瘤转移性淋巴结肿大常有恶性肿瘤病史。
主要表现为淋巴结肿大，质地坚硬，不可推动，压之不痛，边界不清晰，与周围组织有粘连。
病理学检查是鉴别两者的金标准。
淋巴瘤
相似点：均可以出现发热、淋巴结肿大等症状。
不同点
病理学检查可发现肿瘤细胞，有助于明确诊断及鉴别。
淋巴结核
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
淋巴结结核患者还有低热、盗汗、乏力等症状。
结核菌素试验阳性，涂片镜检可发现结核杆菌，有助于鉴别。
坏死性淋巴结炎
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
坏死性淋巴结炎以青壮年多见，骤起高热，持续不退。
病理检查可见淋巴结广泛、凝固性的坏死。通过病理检查，可以与急性淋巴结炎相鉴别。
治疗
治疗目的：祛除病因，控制感染，恢复正常生活及运动。
治疗原则：主要为抗感染治疗，有脓肿时需切开引流。
一般治疗
治疗原发疾病
急性淋巴结炎的发病实际上是致病菌沿着淋巴管侵入到淋巴结所造成，其他化脓性感染病灶的存在是造成急性淋巴结炎发生的主要原因。
及时对原发化脓性感染疾病进行有效的治疗，可以避免急性淋巴结炎发生或者加重。
休息
注意休息，也需加强营养。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
急性淋巴结炎的治疗以足量敏感的抗生素治疗为主，多需要进行输液治疗。
患者症状较重时，可短期使用泼尼松，进行辅助治疗。
阿莫西林克拉维酸钾
阿莫西林克拉维酸钾属于广谱青霉素类药物，对革兰阴性菌及革兰阳性菌都具有良好的作用。
对本品中任意成分或青霉素类药物过敏以及有β-内酰胺类过敏性休克史者、传染性单核细胞增多症者、曾经出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。
林可霉素
林可霉素是一种抑制细菌细胞的蛋白质合成的抗菌药物。
溃疡性结肠炎患者、局限性肠炎患者、抗生素伴随肠炎患者、肝功能减退者、肾功能严重减退患者慎用。
罗红霉素
罗红霉素属于大环内酯抗生素，适用于多种致病菌感染，可用于本病的治疗。
对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
泼尼松
此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。
适用于本病的严重情况，须配合抗生素一起使用。
糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。
不可长期、大量、大范围使用。
手术治疗
切开引流术
目的
将淋巴结脓肿进行充分冲洗、引流，从而控制病情。
适应证
急性淋巴结炎出现明显的波动感。
急性淋巴结炎脓肿破溃。
禁忌证
全身情况差，有严重的基础性疾病，不能耐受手术者。
没有脓肿形成的急性淋巴结炎患者。
淋巴结切除术
适应证
淋巴结明显肿大的急性淋巴结炎患者。
目的
及时切除肿大的淋巴结，避免压迫局部组织，引起并发症。
手术切除并送病理检查，可判断淋巴结的良恶性。
禁忌证
患者心、肺等重要脏器功能严重不全者，全身状况差不能耐受手术者。
术后护理
颈部手术后可取半坐卧位，减轻头部充血、组织水肿，减轻疼痛。
注意引流管是否固定，避免引流管受压弯折，保持引流通畅。
术后注意保护切口，不要受压，预防出血。
脓肿切开引流之后，要保持切口干燥。如有渗液，及时告知医生换药。
术后切口疼痛时，可在医生指导下冰敷或口服镇痛药。
理疗
可减轻炎症，改善术后水肿。
常见理疗方法：热敷、超短波、红外线等。
急性淋巴结炎抗生素一般吃多久
急性淋巴结炎抗生素一般需要吃7~14天，但具体用药时间需要根据病情判断，如果是病毒感染所致的急性淋巴结炎应用抗生素治疗无效。
针对急性淋巴结炎需要在医生的指导下给予头孢氨苄，罗红霉素等抗生素治疗。如果患者出现单纯淋巴结炎，多数患者服用抗生素治疗7~10天可以恢复。如果急性淋巴结炎病情较重，则需要用抗生素治疗10~14天。
如果疱疹病毒感染引起的急性淋巴结炎，通常应用抗生素治疗没有效果。而对于结核性淋巴结炎，服用抗生素也没有明显效果。
另外，急性淋巴结炎除了在专业医生的指导下给予抗生素治疗外，对于局部形成脓肿的患者，还需要对脓肿进行切口引流治疗。建议平时要多休息，饮食方面需要吃清淡的食物，不宜吃辣椒或花椒等心理的食物。
治疗急性淋巴结炎的中草药有哪些
急性淋巴结炎是西医病名，在中医上归属“颈痈”范畴，治疗颈痈的中药有金银花、连翘等，大多为清热解毒药。
颈痈又名痰毒，多因风温痰热而发，蕴结于颈部，表现为颈部结块，肿胀、灼热、疼痛伴发热、怕冷等。治法以清热解毒，化痰为主。
1.金银花是清热药，具有清热解毒，疏散风热的功效。脾胃虚寒、气虚疮疡脓清者不宜用。
金银花可用于痈肿疔疮，喉痹（咽部红肿疼痛，或干燥，有异物感，或咽痒不适，吞咽困难），丹毒（急性感染病，可见皮肤发红像涂了颜料），热毒血痢（感受热毒引起的痢疾，大便见血），风热感冒，温病发热。
2.连翘具有清热解毒，消肿散结，疏散风热的功效，主治痈疽（是一种毒疮，发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾病），瘰疬（主要指颈部淋巴结结核），乳痈（乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，最终形成的化脓性疾病）。
连翘也可用于丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋（小便时灼热刺痛明显，伴尿频尿急，小腹部牵引不适）涩痛。脾胃虚寒、气虚疮疡脓清者不宜用。
如有不适，建议在专业医师指导下使用中药。
急性淋巴结炎怎么治疗
急性淋巴炎一般指急性淋巴结炎。治疗方式主要为针对病原体进行抗细菌、真菌或寄生虫药物，感染严重形成脓肿时，可能需要手术引流。
许多细菌、病毒、真菌和寄生虫感染都可出现急性淋巴结炎，典型表现为触痛和淋巴结肿大，严重者可形成脓肿。若感染部位疼痛明显，可采用热湿敷缓解。
急性淋巴结炎的治疗需要针对所感染的病原体，使用抗细菌、真菌或寄生虫药物治疗。淋巴结炎大多为细菌感染，多数患者口服抗生素后治疗效果良好。
但也有部分患者属于少见的真菌或寄生虫感染，可能需要淋巴结穿刺培养来确定病原体。若感染严重形成脓肿，还需要手术引流。
预后
治愈情况
急性淋巴结炎未治疗一般无法自愈。
大部分急性淋巴结炎经规范治疗、护理措施得当，可获得痊愈，不会影响日常生活。
若患者未行及时、规范的治疗，病情可能恶化而出现淋巴结脓肿、毒血症、脓毒症等严重并发症，危及生命。
不规范治疗的患者可能频繁复发或转为慢性淋巴结炎。
危害性
降低生活质量
当出现急性淋巴结炎时，受累区域淋巴结肿大，用手按压疼痛，局部皮肤发红、肿胀。
病情严重时还会出现脓肿，可出现发热、畏寒、头痛、乏力等全身不适症状，降低生活质量。
影响美观
急性淋巴结炎治疗不及时，很容易出现脓肿溃破，如果发病部位位于裸露皮肤上，比如颈部，会影响外貌美观。
引起并发症危害健康
急性淋巴结炎起病急，发展快，治疗不及时炎症会波及到相邻组织，诱发多种并发症，对身体健康危害较大。
日常
日常管理
饮食管理
急性淋巴结炎患者一定要做到合理饮食，注意均衡饮食，多食用一些富含维生素的食物，
要远离或少吃各种辛辣刺激的食物。
戒烟、戒酒。
日常管理
做好病变部位的清洁护理工作，对于急性淋巴结炎的治疗来说尤为重要。
不要随意用手部去搔抓患处，以免因为这种刺激导致病情加重。
病情监测
注意观察淋巴结部位红肿、疼痛等症状的变化情况。
密切关注体温、脉搏等的变化。
注意有无发热、寒战等全身感染症状。
注意观察切口恢复情况：红肿有无消退、有无渗血，疼痛是否缓解。
注意切口护理，按时换药，避免假性愈合。
随诊复查
急性淋巴结炎切开引流术后应定期随诊复查，由医生判断淋巴结炎症愈合情况。
复查时间需专科医生根据患者具体病情制定，一般情况下，一周、一个月、三个月时应当复查。
复诊的检查项目：血常规、视诊及触诊等。
预防
积极治疗原发感染性疾病，以免其波及到淋巴结。
养成良好的个人卫生习惯，及时洗澡，及时清洗衣物，公共场所戴口罩等。
养成良好的生活习惯，按时休息，积极锻炼身体。
养成良好的饮食习惯，做到营养充足、丰富、均衡。
免疫力低下，如免疫缺陷、糖尿病等疾病的患者，需积极治疗，按时服药，锻炼身体，提高免疫力，出现皮肤破损及刺伤时建议及时就医。
患有感染性疾病者，应严密观察淋巴结肿大及疼痛情况，及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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