-
克罗非莫国内怎么买
克罗非莫国内怎么买,克罗非莫(Crofelemer)的购买方式有:1、医院药房;2、线上药店;3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用,需根据自身需求选择合适正规的方式购买。随着疾病的进步和医学技术的发展,各种新型药物相继问世,改善了人们生活质量。其中,克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物,被广泛应用于全球范围内。那么,对于生活在克罗非莫所在国内的患者来说,如何购买这种药物呢?本文将为您介绍克罗非莫在国内的购买方式。 1. 在医生指导下使用 首先,作为一种处方药物,克罗非莫的购买需要经过医生的处方。患者应首先咨询专业医生,详细描述症状并告知疾病情况,医生会根据患者的具体情况来决定是否适合使用克罗非莫。如果医生认为该药物对患者有益,会开具处方,然后患者可以凭借处方到指定的药店购买。 2. 就医外购 除了购买克罗非莫处方药,患者还可以选择就医外购这一方式。具体而言,患者可以前往专科医院或HIV/AIDS诊所寻求治疗,由专业医生根据患者病情评估,将克罗非莫作为治疗方案的一部分,并在相应医疗机构内购买。 3. 网上购买 随着电子商务的迅猛发展,越来越多的药品可以通过互联网进行购买。对于克罗非莫这样的特殊药物,一些合法的在线药店也提供了购买渠道。患者可以通过搜索引擎或专业药品电商平台,在线查询并购买克罗非莫。为了确保购买的药物真实有效,患者务必选择正规、有资质的药店进行购买,并且遵循相关规定提交处方或证明材料。 4. 进口购买 如果国内购买克罗非莫存在困难,患者还可以考虑通过进口的方式获取该药物。一些国内的药店或代理商可能直接从海外采购克罗非莫并进行销售。患者可以通过与相关机构或代理商联系,了解进口购买的具体渠道和流程,并确保药物正规合法,符合国家进口要求。 对于国内的克罗非莫购买者来说,首先需要求助于专业医生,并根据医生的建议获取处方。除了在药店购买外,就医外购、网上购买和进口购买也是可行的渠道。无论通过哪种方式购买,患者都应确保选择合法渠道,确保药物的真实有效性。同时,购买药物后,患者还应依据医生的指导正确使用克罗非莫,以获得更好的治疗效果。
2024-04-28
-
克罗非莫的适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项
克罗非莫的适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,克罗非莫(Crofelemer)的副作用主要包括上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽、胀气以及肝酶胆红素水平升高等。这些副作用的发生率相对较低,但患者在使用过程中仍需注意。若出现任何不适或疑似副作用,应及时告知医生。克罗非莫(Crofelemer)是一种专门用于缓解服用抗逆转录病毒药物引起的腹泻的辅助用药,主要在于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻症状。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。克罗非莫:治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的辅助药物 随着医学技术的不断进步,治疗HIV/AIDS的方法也在不断完善。与该病症相关的一种常见并发症却是让患者备受困扰的非感染性腹泻。而克罗非莫就是一种非常有效的药物,专门用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻,并取得了显著的疗效。下面我们来详细了解一下克罗非莫的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及注意事项。 1. 适应症 克罗非莫主要适用于成年人,用于治疗HIV/AIDS患者的非感染性腹泻。这种药物可以帮助减少腹泻的发作次数和持续时间,改善患者的生活质量。 2. 功效与作用 克罗非莫的主要作用机制是通过抑制某种特定的胃肠道离子通道,减少水分和电解质的流失,从而减轻腹泻症状。它能够有效调控肠道水分的平衡,恢复胃肠道的正常功能,长期使用可显著减少腹泻的发作,缓解患者的不适感。 3. 用法用量 在使用克罗非莫之前,患者应该仔细阅读药品说明书,并咨询医生的建议。一般情况下,成年患者每日应口服两次,每次一粒,服药最好在早餐和晚餐期间进行。药物应该随饭一起服用,并配合足够的水分。患者应该按医生的指导和处方规定进行用药,并且不要随意改变用药量或停药。 4. 副作用 克罗非莫通常是相对安全的药物,但在使用过程中,仍有可能出现一些副作用。常见的副作用包括恶心、腹痛、胃胀、腹泻等消化系统症状。个别患者可能会出现头痛、头晕、疲倦等不适感。如果出现严重或持续副作用,患者应立即告知医生,并根据医生的建议进行相应处理。 需要注意的是,克罗非莫可能与其他药物相互作用,导致药效增强或减弱。在使用克罗非莫的同时,患者应告知医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药以及补充剂,以免引起不良反应或药物相互作用。 克罗非莫作为一种有效的辅助药物,对于治疗HIV/AIDS患者的非感染性腹泻具有重要意义。患者在使用前应详细了解药物的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项,并遵循医生的指导进行正确使用,以确保药物的疗效和安全性。如有任何疑问或不适,请及时咨询专业医生或药剂师的建议。
2024-04-27
-
克罗非莫的治疗效果如何
克罗非莫的治疗效果如何,克罗非莫(Crofelemer)是一种专门用于缓解服用抗逆转录病毒药物引起的腹泻的辅助用药,主要在于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻症状。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。克罗非莫(Crofelemer)的适应症主要是治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻症状。克罗非莫是一种被用于治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物。它通过调控小肠运动和水分传输,减少腹泻的发生,提高患者的生活质量。下面将详细介绍克罗非莫的治疗效果。 1. 克罗非莫的机制 克罗非莫的主要成分是一种具有抗腹泻活性的植物提取物。它通过靶向肠道上皮细胞中的离子通道,调节胞内和胞外的离子平衡,从而减少水分的排出和肠道蠕动的增加。这种独特的机制能够有效地抑制非感染性腹泻,改善患者的症状。 2. 临床试验的结果 多项临床试验已经证实了克罗非莫治疗非感染性腹泻的有效性。这些试验包括一项针对HIV/AIDS患者的大规模研究,研究结果表明,克罗非莫能够显著减少腹泻的发生和持续时间。与安慰剂相比,使用克罗非莫的患者腹泻的严重程度也显著减轻。这些结果为克罗非莫在治疗非感染性腹泻中的应用提供了坚实的科学依据。 3. 安全性和耐受性 克罗非莫在临床试验中显示出良好的安全性和耐受性。与安慰剂相比,使用克罗非莫的患者并未出现更多的不良反应。常见的副作用包括轻度的恶心、腹胀和头痛,但通常是暂时的并能够自行消退。因此,克罗非莫被认为是一种相对安全的药物选择。 4. 应用和前景 克罗非莫目前已在一些国家获得批准,并被纳入了HIV/AIDS治疗的指南中。它提供了一种有效的治疗选择,可以显著改善HIV/AIDS患者非感染性腹泻的症状和生活质量。随着进一步的研究和临床实践,克罗非莫有望在腹泻治疗领域发挥更重要的作用,并为患者带来更多福音。 总结起来,克罗非莫是一种有效治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物。通过调节肠道离子通道,克罗非莫减少了水分排出和肠道蠕动的增加,从而显著改善了患者的症状。临床试验结果显示,克罗非莫安全耐受性良好,并且在治疗非感染性腹泻方面表现出良好的效果。它的应用已经得到批准,并且在HIV/AIDS治疗中被广泛应用。随着进一步的研究和实践,克罗非莫有望为腹泻患者带来更多的好处。
2024-04-26
-
克罗非莫的主要成份是什么
克罗非莫的主要成份是什么,克罗非莫(Crofelemer)的主要成分是crofelemer,这是一种从巴豆属lechleri植物的红色汁液中提取的活性成分。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物。它基于一种天然植物提取物,具有独特的药理作用,可以改善腹泻症状并提高患者的生活质量。那么,克罗非莫的主要成分是什么呢?下面将为您解答。 1. 成分背景 克罗非莫的主要成分是源于亚马逊雨林中果实的植物提取物。该提取物来自于一种被称为“千叶莫草”的植物(学名为Croton lechleri)。千叶莫草是一种常见的亚热带树木,被当地人广泛应用于传统医学中。 2. 活性成分 千叶莫草的提取物中含有多种活性成分,其中最主要的成分是一类被称为“Taspine”的化合物。Taspine具有收敛、抗炎和止血等药理作用,对于非感染性腹泻的治疗具有重要意义。 3. 药理作用 克罗非莫的主要成分Taspine通过多种机制发挥治疗作用。首先,Taspine能够增加肠道黏膜的黏液产量,加强黏膜屏障,减少水分的丢失。其次,Taspine还能够减少肠道水分和电解质的分泌,从而减轻腹泻症状。此外,Taspine还具有调节肠道运动和减少痉挛的作用,有助于改善肠道功能。 4. 临床应用 克罗非莫作为一种创新的治疗腹泻药物,在HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻中发挥着重要作用。临床研究表明,克罗非莫可以显著减少腹泻的发作次数和严重程度,并且其疗效持久且安全可靠。因此,克罗非莫已被许多国家批准用于治疗HIV/AIDS患者的非感染性腹泻,为这一患者群体提供了一种有效的治疗选择。 总结起来,克罗非莫的主要成分是源自千叶莫草的植物提取物,其中的关键成分为Taspine。这一天然药物通过增加黏液产量、减少水分和电解质分泌,并调节肠道运动来改善非感染性腹泻症状。在临床应用中,克罗非莫已被证实是一种安全有效的治疗选择,为HIV/AIDS成年患者带来了希望。
2024-04-26
-
克罗非莫价格是多少钱
克罗非莫价格是多少钱,克罗非莫(Crofelemer)为NapoPharmsInc生产,代购价格是23900元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物。它是一种有效的药物,可以帮助减轻腹泻症状,提高患者的生活质量。对于许多患者来说,了解克罗非莫的价格是多少钱是十分重要的。在这篇文章中,我们将探讨克罗非莫的定价及相关信息。 1. 克罗非莫的药物特性 克罗非莫是一种口服药物,起到抗腹泻作用。它通过调节胃肠道中的离子流动,帮助恢复黏膜的正常功能,从而减轻腹泻症状。克罗非莫的疗效在多项临床研究中得到验证,并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。 2. 克罗非莫的价格因素 药物的价格取决于多个因素,包括制造成本、研发费用、市场竞争以及制药公司的定价策略。此外,克罗非莫的定价还可能受到地区、保险覆盖和医疗机构之间的差异影响。 3. 克罗非莫的定价情况 由于价格可能因时间和地区而异,请在购买前咨询你的医生、药剂师或制药公司,以获取准确的克罗非莫价格信息。此外,不同国家或地区的医疗保险计划可能会报销部分或全部克罗非莫的费用,这也需要与当地的医疗保险机构进行确认。 4. 寻找药物价格信息的途径 在了解克罗非莫的价格之前,你可以与医生、药剂师或制药公司进行沟通,咨询克罗非莫的定价信息。此外,你还可以通过访问医疗保险机构的官方网站、药品定价网站或直接联系当地制药公司来获取确切的克罗非莫价格信息。 克罗非莫是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物。药物的定价是一个复杂的问题,它涉及多个因素,并可能因地区和时间而异。为了获得准确的克罗非莫价格信息,建议咨询医生、药剂师或制药公司,同时考虑医疗保险覆盖以及与当地医疗保险机构的联系。获取准确的价格信息是作出明智决策的第一步,帮助患者获得所需的治疗并提高其生活质量。
2024-04-25
-
克罗非莫代购多少钱一盒
克罗非莫代购多少钱一盒,克罗非莫(Crofelemer)为NapoPharmsInc生产,代购价格是23900元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物。但对于许多患者来说,一个重要的问题是克罗非莫的价格。那么,克罗非莫代购多少钱一盒呢?下面我们来探讨一下。 1. 克罗非莫的药物特点 克罗非莫是一种有效治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物。它的主要成分是从某种南美洲植物中提取的一种天然糖蛋白。克罗非莫通过调节肠道离子通道的功能,减少肠黏膜的水分分泌,从而减轻患者的腹泻症状。这种药物具有明显的疗效,并且在临床应用中被广泛接受。 2. 克罗非莫的价格因素 克罗非莫的价格受到多种因素的影响。药物的产地、制造商、市场需求、销售渠道等都会对药物的价格产生影响。另外,不同国家和地区的政策、市场竞争情况以及药品供应链的状况也会导致药物价格的差异。 3. 克罗非莫的代购价格 由于克罗非莫在不同国家和地区的监管和销售渠道存在差异,代购克罗非莫的价格也会有所不同。正规的渠道代购克罗非莫会更加安全可靠,但可能会带来额外的费用。因此,我们建议患者在代购药物时选择合法途径,确保药物的质量和效果。 4. 寻求专业建议和购药渠道 如果您需要购买克罗非莫或了解相关信息,我们建议您咨询专业的医疗机构或医生。他们可以为您提供关于药物的详细信息,并指导您选择合适的购药渠道。此外,一些非营利组织或患者支持团体也可能提供有关药物价格和购买渠道的帮助。 总结起来,克罗非莫是一种治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的有效药物。克罗非莫的价格在不同地区和渠道会有所不同,建议患者在购药时寻求专业建议,并选择合法渠道购买。
2024-04-24
-
克罗非莫医保报销需要哪些手续
克罗非莫医保报销需要哪些手续,克罗非莫(Crofelemer)未纳入医保。根据国家医保局相关信息,未查询到该药品被纳入医保。在治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物中,克罗非莫(Crofelemer)是被广泛使用的一种。它可以显著减轻腹泻症状,并提高患者的生活质量。如何确保使用克罗非莫的患者能够顺利进行医保报销呢?下面将详细介绍克罗非莫医保报销所需的手续。 1. 获取合格的处方 首先,患者需要向医生咨询并获得一份合格的处方。只有合格的处方才能保证克罗非莫的医保报销。在处方中,医生需要明确注明患者的姓名、性别、年龄,HIV/AIDS相关的确诊信息,以及针对非感染性腹泻的克罗非莫的使用目的、剂量和疗程。 2. 选择合作的医保机构 在医保报销过程中,选择合作的医保机构至关重要。患者应当与医生或医疗机构进行沟通,了解哪些医保机构能够提供克罗非莫的报销服务。这些医保机构通常在确诊HIV/AIDS患者的治疗中具有较高的专业水平,并与相关药品供应商建立了合作关系。 3. 提交报销申请 一旦患者获得克罗非莫药物并完成使用后,就可以准备进行医保报销。患者需要搜集所有报销所需的资料,包括合格的处方、购药发票、就诊记录等,并按照医保机构的要求填写报销申请表格。确保填写的信息准确无误,并仔细核对所需资料和文件的完整性。 4. 审核与报销 一旦报销申请提交后,医保机构将对所提交的资料进行审核。他们会检查处方的合规性、购药发票的真实性,并比对相关医疗记录的一致性。如果审核通过,医保机构将会进行克罗非莫的医疗费用报销。如果审核不通过,患者需要根据被驳回的原因进行相应的调整或补充资料。 通过以上四个步骤,患者可以顺利进行克罗非莫的医保报销。需要注意的是,不同地区和不同医保机构可能会有不同的具体要求和程序。患者应该咨询相关医生或医保机构的工作人员,并了解当地的政策和规定,以便能够顺利享受医保报销的权益。 总而言之,克罗非莫是治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的重要药物之一。为了确保克罗非莫的医保报销,患者需要遵循一系列手续,包括获取合格的处方、选择合作的医保机构,提交报销申请并通过相应的审核程序。遵循这些步骤,患者可以更好地获得克罗非莫的治疗效果,并减轻经济负担。
2024-04-24
-
克罗非莫仿制药效果好吗
克罗非莫仿制药效果好吗,克罗非莫(Crofelemer)是一种专门用于缓解服用抗逆转录病毒药物引起的腹泻的辅助用药,主要在于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻症状。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。克罗非莫(Crofelemer)为NapoPharmsInc生产,代购价格是23900元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物。那么,克罗非莫仿制药效果如何呢?本文将对此进行探讨,以帮助读者更好地了解克罗非莫仿制药的疗效和应用。 1. 克罗非莫的适应症 克罗非莫主要用于治疗HIV/AIDS成年患者出现的非感染性腹泻。这种药物针对性地调节肠道内的离子流动,从而减轻腹泻症状。克罗非莫是一种口服药物,能够帮助患者改善生活质量,并减少腹泻对他们日常活动造成的干扰。 2. 克罗非莫的疗效 克罗非莫是一种经过临床研究验证的药物,其疗效在治疗非感染性腹泻方面表现出较好的效果。根据研究结果,克罗非莫能够显著减少患者的腹泻发作次数,并缓解腹泻的程度和持续时间。这使得患者能够更好地控制自己的症状,提高生活质量。 3. 克罗非莫的安全性 克罗非莫在临床使用中显示出相对良好的安全性。一般来说,它的不良反应较为轻微,包括恶心、腹泻、腹痛等症状,但这些反应往往是暂时的,并会随着治疗的进行逐渐减轻或消失。此外,在研究和临床应用过程中,克罗非莫没有显示出与其他常用药物的明显相互作用,但对于特定患者群体,例如有特殊肝肾功能损伤的患者,可能需要调整剂量或者监测治疗效果。 4. 克罗非莫仿制药的可行性 仿制药是通过在原创药物专利期间或专利过期后生产的药品。在制药领域,克罗非莫的仿制药品也逐渐出现。仿制药的出现使得药物治疗更加普及且经济可行,有助于降低患者的药物费用负担。仿制药的质量和疗效仍然需要获得监管机构的认可。对于患者而言,选择信誉良好、合规的仿制药生产商和产品,保证其质量和疗效的可靠性是非常重要的。 综上所述,克罗非莫是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者非感染性腹泻的药物,其疗效已在临床研究中得到证实。克罗非莫能够有效减少腹泻发作次数和缓解腹泻症状,从而提高患者的生活质量。在选择药物治疗时,患者可以考虑使用克罗非莫的仿制药,但需注意选择合规的制药商和产品,以保证其质量和疗效的可靠性。在使用任何药物前,应咨询专业医生的建议,并根据医生的指导进行治疗。
2024-04-23
-
克罗非莫国内上市时间
克罗非莫国内上市时间,克罗非莫(Crofelemer)美国上市时间:2012年12月31日;目前国内未上市。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物。它通过调节胃肠道的电解质运输,有效减轻腹泻症状,提高患者的生活质量。对于HIV/AIDS患者来说,腹泻是常见的并发症之一,严重影响了他们的健康状况和日常生活。因此,克罗非莫的上市意味着患者有了一个新的治疗选择,有望有效应对腹泻问题,改善生活质量。 1. 克罗非莫的研发历程 研发一种新药并使其上市需要经历漫长而复杂的过程。对于克罗非莫来说,研发工作始于一项治疗腹泻的研究。通过深入了解腹泻发生的机制,研究人员发现了克罗非莫作为一种胃肠道电解质运输调节剂的潜力。经过多年的临床试验和研究,克罗非莫最终在国际上获得了批准,开始用于治疗HIV/AIDS成年患者。 2. 克罗非莫的治疗优势 与传统的腹泻治疗方法相比,克罗非莫具有独特的优势。首先,克罗非莫作用于肠道,能够调节电解质运输,而不会影响其他重要的消化功能。其次,克罗非莫疗效确切,临床试验表明,它能够有效减少腹泻次数和腹泻的严重程度,改善患者的生活质量。此外,克罗非莫还具有较好的耐受性和安全性,副作用较少,对患者的长期用药是可持续的选择。 3. 克罗非莫上市对患者的影响 克罗非莫的国内上市对于HIV/AIDS患者来说具有重要的意义。腹泻是HIV/AIDS患者常见的并发症之一,给他们的生活造成了很大的困扰。腹泻不仅引起身体的不适,还会导致营养摄入不足、电解质紊乱等一系列问题。而克罗非莫的上市为患者提供了一个有效的治疗选择,可以减少腹泻症状的发生,提高患者的生活质量和日常功能。 4. 克罗非莫的未来展望 克罗非莫的上市为HIV/AIDS患者带来了新的治疗希望,但在未来的发展中,还需要进一步的临床研究和探索。科学家和医生们将持续关注克罗非莫的疗效和安全性,并不断优化和改进治疗方案。同时,患者也需要积极配合医疗团队的治疗,并定期复诊,以获得最佳的治疗效果。 总结起来,克罗非莫的国内上市为HIV/AIDS成年患者提供了一种有效治疗非感染性腹泻的药物选择。它的研发历程经历了漫长的努力,而其在临床试验中的显著疗效使其成为治疗腹泻的前沿药物。克罗非莫的上市将帮助HIV/AIDS患者缓解腹泻症状,改善其生活质量,并为未来的治疗提供了新的方向和希望。对于这些患者来说,克罗非莫的上市时间意味着他们将享受到更好的健康和生活。
2024-04-22
-
克罗非莫该如何储存
克罗非莫该如何储存,克罗非莫(Crofelemer)应储存于25℃以下的干燥处,避免阳光直射和潮湿环境。置于儿童不可接触的地方。克罗非莫(Crofelemer)是一种用于治疗HIV/AIDS成年患者的非感染性腹泻的药物。它能够减少肠道分泌液,从而有效缓解腹泻症状。对于使用克罗非莫药物的患者和医疗机构来说,正确的储存方法至关重要,以确保药物的安全性和有效性。下面将介绍关于克罗非莫的正确储存方法。 1. 储存温度 正确的储存温度对于保持克罗非莫的药效非常重要。建议将药物储存在室温下,即在15°C到30°C的范围内。避免将药物暴露在过高或过低的温度环境中,如阳光直射的地方或冰箱内。 2. 包装 克罗非莫的包装非常重要,应该保持完好无损。药物通常以密封的瓶子或包装袋形式出售。在储存过程中,确保包装完整并且密封,以防止药物受潮或暴露在空气中。 3. 避免潮湿环境 克罗非莫对潮湿的环境非常敏感,因此应避免将药物储存在高湿度的地方。潮湿的条件可能会导致药物变质或失效。建议将药物存放在干燥通风的地方,远离浴室、厨房等潮湿的位置。 4. 远离儿童和宠物 克罗非莫是一种专门用于成年患者治疗的药物,因此应远离儿童和宠物的触及范围。将药物存放在他们无法接触到的安全位置,以防止意外摄入或滥用。 正确储存克罗非莫是确保治疗药物安全和有效性的重要步骤。遵循上述储存指南可以延长药物的保存期限并确保其疗效。如果您对克罗非莫的储存有任何疑问或困惑,建议咨询您的医生或药剂师,以获取专业的建议和指导。 在结束时要强调,正确储存药物不仅对克罗非莫有效性起到关键性的作用,同时也是确保患者安全和健康的重要步骤。遵循正确储存方法,确保药物品质和疗效,让克罗非莫可以发挥最佳的治疗效果。
2024-04-21