奥希替尼是一种治疗肺癌的靶向药物，也被称为第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。相比第一代和第二代TKI，奥希替尼不仅可以治疗EGFR阳性肺癌，还可以治疗EGFR T790M突变型肺癌，这是其他TKI无法有效治疗的一种类型。　　然而，与其他抗癌药物一样，奥希替尼也存在耐药问题。研究显示，奥希替尼治疗肺癌的耐药率很高，约50%的患者在接受治疗后12个月内出现耐药。　　引起奥希替尼耐药的原因有多种，其中最常见的是EGFR突变的变异。此外，一些其他因素也可能导致耐药的发生，例如P-glycoprotein（P-gp）活性增加，AKT1过度激活，TGF-β诱导等。　　为了解决奥希替尼的耐药问题，目前有一些研究正在进行中。例如，正在研究利用其他分子靶向抗癌药物和化疗药物与奥希替尼联合治疗。此外，也有研究探索如何预测患者耐药发生的时间和方式，以更好地控制疾病进展。　　对于已经出现奥希替尼耐药的患者，随着研究的不断深入，有望开发新的治疗方法来克服耐药问题。但目前，尽管奥希替尼是肺癌治疗中的重要药物，但其耐药问题仍然需要更多的研究和解决方法。　　总之，奥希替尼的耐药时间因人而异，但随着时间的推移，耐药情况逐渐加剧。因此，在奥希替尼治疗期间，应定期监测患者的状态，以及尽早发现并控制耐药情况的发生。同时，也需要加强耐药机制的研究，探索更优质、更有效的治疗方案，为患者提供更好的治疗体验和愈后效果。

奥希替尼（osimertinib）是一种口服的靶向治疗药物，适用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者。自2017年上市以来，奥希替尼一直备受关注，不仅因为它在治疗肺癌方面有高度有效性和安全性，而且因为它的高价位。然而，随着其受医保覆盖，患者的治疗费用将大幅降低。　　奥希替尼最初的价格高达20万美元每年，限制了许多人使用这种药物。但是，由于接受奥希替尼治疗的患者仅占非小细胞肺癌患者人群的一小部分，而生产商制药公司艾伯维（AstraZeneca）一直在向医保机构争取政府补贴，使其更加负担得起。　　在2020年，美国食品药品监管局（FDA）批准了奥希替尼用于医保支付。这意味着，接受医保的非小细胞肺癌患者可以获得奥希替尼治疗而不承担如此沉重的费用负担。医保支付奥希替尼价格的准确数字尚未得出，但将在未来几年内确定。　　根据医保的历史数据，奥希替尼的价格可能会受到控制，因为医疗保健提供者通常会协商价格。例如，2019年，另一种过去价格昂贵的靶向抗癌药物，莫西沙星（trastuzumab），在医保支付后，其价格从每年20万美元降至不到10万美元。　　然而，奥希替尼仍然可能成为医疗保健系统财务负担的一部分。医保机构常常限制患者获得药品的数量或遗传突变类型，以降低成本。这些限制可能会导致某些患者无法获得奥希替尼的治疗，特别是那些具有罕见遗传突变的患者。　　和其他医疗保健问题一样，降低奥希替尼的价格需要协商和平衡。医保机构需要维护可持续的财务模式，而制药公司则需要维持创新和发现新的抗癌药物的动力。最终，我们需要为肿瘤患者提供最好的治疗选择，并且需要确保他们能够负担得起这种治疗。　　在奥希替尼的价格下降的同时，它仍然是一种非常有效的治疗药物。据悉，EGFR基因突变患者接受奥希替尼治疗后的总体生存期比使用传统治疗的患者延长了10个月。因此，对于合格的患者而言，接受奥希替尼治疗是一个重要的选择。　　总之，随着奥希替尼的医保支付及价格下降，更多的患者可以获得这种治疗，这是一个好消息。但同时，我们仍需要努力协调医保机构和制药公司之间的利益，以确保患者可以获得最佳的治疗选择。