波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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首先，我们来了解一下波生坦的药效以及价格。波生坦属于内皮素受体拮抗剂，通过阻断内皮素等生物化学物质对肺动脉的收缩作用，从而达到舒张肺动脉的效果。然而，波生坦的疗效与高昂的价格成为制约该药物使用的主要因素之一。根据医院发布的公开报价，波生坦的价格在1000元以上。
对于有限的治疗预算，许多患者和医生面临极为困难的抉择。一方面，患者需要使用波生坦来改善其肺动脉高压症状；另一方面，医生需要根据患者经济承受能力开展治疗方案，以确保患者得到最大化的利益。那么，如何合理降低波生坦治疗的费用呢？
首先，在政策层面，医保制度应进一步完善和改进，以保障患者的用药权。众所周知，波生坦价格的高昂，占用了许多患者的医保资金。提高报销比例、降低药品价格、增加医保支付范围，都是政策起到的重要作用。同时，还可以加强药品流通的监管，减少中间环节的几何加价。
其次，在制药企业的角度，化解被诸多利益关系牵扯的问题，实现降价才能做到让人们负担得起的药，从而社会公众也将更加信任、认同和支持其品牌。可以适当减少广告宣传、降低预期利润、优化生产流程等方式，来化解问题，帮助患者们减轻用药负担。
最后，在医生角度上，则是要针对不同患者给予个性化治疗方案。如果患者财力充裕，那么就应该按照医生的建议进行传统的波生坦治疗，以达到最好的治疗效果；如果患者经济承受能力较低，那么可以考虑使用等效替代药，这是经济实惠的选择，但是患者应该根据医生的建议选择。
总之，治疗肺动脉高压的过程中，为了减轻患者的负担，医学界、制药公司等各界合作必然会更加密切。大家都应该明白，如果一个药品价格过高，那么虽然它可能拥有较好的药效，但是对于普通人来说却是得不偿失的。因此，需要各方积极努力，抓住降低救治费用的机会。
