奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华哪些渠道可以购买

发布时间：2024-01-09 11:18:30 阅读：981 来源：问药网

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奥滨尤妥珠单抗生产厂家：瑞士罗氏制药公司功能主治：慢性淋巴细胞白血病，滤泡性淋巴瘤3年无进展生存高用法用量：用法用量　　(1)稀释并作为静脉输注给药。　　不要像静脉推或推注那样给药。　　(2)慢性淋巴细胞白血病的剂量：在第1天为100mg，在第1周期的第2天为900mg，在第1周期的第8天和第15天为1000mg，在第2-6周的第1天为1000mg。　　(3)滤泡性淋巴瘤的剂量：在第1周期第1天，第8天和第15天为1000毫克，第2-6周期或第2-8周为第1天为1000毫克，然后每2个月为1000毫克，最长为2年。

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奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华哪些渠道可以购买,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。

慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤是两种常见的血液系统恶性肿瘤。奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华是一种抗癌药物，被广泛用于治疗这两种疾病。许多患者和家属可能不清楚奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华在哪些渠道上可以购买。本文将为您介绍几种购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华的渠道。

1. 医院药房或诊所

对于患有慢性淋巴细胞白血病或滤泡性淋巴瘤的患者，最直接的购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华的途径是通过医院药房或诊所。这些医疗机构通常与供应商或制药公司合作，提供各种治疗所需的药物。在您的医生开具处方后，您可以在医院药房或诊所购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华。

2. 在线药店

随着电子商务的兴起，许多在线药店提供方便快捷的药物购买服务。一些在线药店也可能出售奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华。在购买药物时，务必选择信誉良好、有资质的在线药店，并确保其合法地提供药物。

3. 联系制药公司

另一种购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华的方式是通过直接联系制药公司。制药公司通常会提供与药物购买和交付相关的信息，以帮助患者获得所需的药物。您可以通过制药公司的官方网站、客服热线或电子邮件联系他们，了解购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华的详细信息。

4. 患者协会和非营利组织

一些慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的患者协会和非营利组织可能为患者提供药物支持和信息。这些组织通常与制药公司有联系，并可能能够帮助患者获得奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华。您可以咨询相关的患者协会和非营利组织，寻求他们的帮助和建议。

如果您或您的亲人需要购买奥妥珠单抗(Obinutuzumab)佳罗华用于治疗慢性淋巴细胞白血病或滤泡性淋巴瘤，可以通过医院药房或诊所、在线药店、制药公司或患者协会和非营利组织等多个渠道获取药物。请在购买前咨询医生并了解药物的正确使用方法和注意事项。

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托珠单抗与奥妥珠单抗
在治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和滤泡性淋巴瘤（FL）等疾病中，托珠单抗（Rituximab）和奥妥珠单抗（Obinutuzumab）这两种单抗药物扮演着重要的角色。它们的研究和应用为患者带来了新的希望和治疗选择。本文将深入探讨这两种药物的特点、作用机制以及临床应用情况。托珠单抗与奥妥珠单抗的作用机制 1. 托珠单抗（Rituximab）的作用机制托珠单抗是一种CD20抗体，通过与CD20抗原结合来诱导细胞毒性作用。在慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤等B细胞恶性肿瘤的治疗中，托珠单抗能够通过调节免疫系统、诱导细胞凋亡等途径来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 2. 奥妥珠单抗（Obinutuzumab）的作用机制奥妥珠单抗是一种全人源化的抗CD20抗体，相较于托珠单抗，奥妥珠单抗在结合CD20抗原后具有更强的细胞毒性。它通过多种途径，如抗体介导的细胞毒性（ADCC）、亲和力增强等机制，以及对免疫细胞的独特调节作用，来消灭肿瘤细胞。临床应用和疗效比较 3. 托珠单抗与奥妥珠单抗在临床应用中的区别虽然托珠单抗和奥妥珠单抗都是用于治疗B细胞恶性肿瘤的单抗药物，但两者在结构、作用机制和临床疗效上存在一些区别。奥妥珠单抗相比托珠单抗具有更强的细胞毒性和更长的作用时间，因此在某些临床情况下可能表现出更好的疗效。 4. 未来展望与研究方向随着对于淋巴瘤等疾病治疗的不断深入研究，托珠单抗和奥妥珠单抗等单抗药物的临床应用也将不断得到优化和拓展。未来，科研人员还将探索这些药物在联合疗法中的作用，以期提高患者的治疗效果和生存率。通过对托珠单抗与奥妥珠单抗这两种药物的认识和理解，我们可以更好地应用这些先进的治疗手段来帮助患者战胜疾病，为患者提供更好的生活质量和治疗效果。愿每一位患者都能早日康复，重获健康和幸福。

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2024-09-15
奥妥珠单抗禁忌
奥妥珠单抗禁忌,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)禁忌症包括对药物或其辅料过敏、半乳糖不耐受、妊娠期、重度肝功能不全、既往肝脏疾病、活动性感染、出血等情况。慎用于可能依赖CYP3A清除的药物。哺乳期妇女治疗期间及结束后7天内应停止哺乳。遵循医生指导，确保无禁忌症，并密切观察副作用。1. 什么是奥妥珠单抗？奥妥珠单抗（Obinutuzumab），商业名称为Gazyva，是一种用于治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的药物。它是一种嵌合型人源化单克隆抗体，通过特异性结合CD20抗原来诱导细胞毒性作用，从而帮助患者对抗白血病和淋巴瘤。 2. 为什么需要关注奥妥珠单抗禁忌？在使用奥妥珠单抗治疗时，患者和医生需要特别关注其禁忌症，以确保安全和有效的治疗。了解这些禁忌是至关重要的，可以避免不良反应和潜在的严重并发症。 3. 哪些情况下禁用奥妥珠单抗？ 1. 严重过敏反应：对奥妥珠单抗或与之相关的任何成分存在严重过敏反应的患者不应该接受这种药物。 2. 活动性感染：在存在严重感染或活动性感染的情况下，应慎重考虑使用奥妥珠单抗，因为它可能影响免疫系统的功能，使患者更容易感染。 3. 乙肝病毒感染：对于患有乙肝病毒感染的患者，使用奥妥珠单抗时需谨慎，因为该药物可能导致病毒复制的重新激活。 4. 如何处理潜在的禁忌情况？如果患者可能存在禁忌情况，必须在专业医生的监督下进行详细评估和管理。医生会综合患者的病史、实验室检查和临床表现，以确定是否适合使用奥妥珠单抗进行治疗。在任何治疗决定中，患者的安全始终是最重要的考虑因素。奥妥珠单抗是一种重要的药物，可以为慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤患者带来积极的疗效。了解其禁忌情况并严格遵守医生的建议是确保治疗效果的关键。在治疗过程中，及时与医生沟通并定期进行随访是保障患者健康的重要措施。

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2024-09-14
奥妥珠单抗注射液医保价格
奥妥珠单抗注射液医保价格,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)的价格：规格1000mg(40ml)*1瓶，零售价：7330.00元/瓶奥妥珠单抗(Obinutuzumab)已纳入医保报销。报销类别：医保乙类。各个地区的医保报销比例不同，一般在40%~60%之间。奥妥珠单抗（Obinutuzumab）是一种治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的药物，常用商业名为Gazyva。随着医疗费用不断上涨，患者和家属对奥妥珠单抗注射液的医保价格也开始关注。下面将从不同角度探讨这一问题。奥妥珠单抗的疗效与价格相关性 1. 价格与疗效关系奥妥珠单抗作为一种生物制剂，具有较高的疗效，对于一些慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤患者来说，是重要的救命药物。其价格较高，使部分患者在获得治疗时面临经济压力。 2. 医保报销比例在一些地区，奥妥珠单抗注射液可以通过医保进行报销，但报销比例和具体政策有所不同。一些患者可能需要支付较高的自付费用，这对于长期治疗的患者来说是一个不小的负担。 3. 政府政策和药价管理政府部门应关注奥妥珠单抗等重要药物的价格问题，通过政策制定和药价管理，降低药物价格，减轻患者经济负担。同时，督促医药行业合理定价，确保患者能够获得必要的治疗。 4. 患者权益保障针对奥妥珠单抗等药物的高价问题，相关部门应建立完善的患者救助机制，帮助有需要的患者获得药物治疗，保障患者的基本权益。在医疗保障和医保政策上做出调整，让更多患者受益。在社会关注度不断提高的背景下，奥妥珠单抗注射液的医保价格问题亟待得到重视和解决。医疗机构、政府部门、药企以及患者群体都应共同努力，促进医保政策的完善，让更多需要治疗的患者能够获得合理的药物治疗，共同维护公平公正的医疗环墿。

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2024-09-01
输奥妥珠单抗注意事项
输奥妥珠单抗注意事项,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)在使用时应注意避免过敏反应，避免与接种活疫苗的人接触。定期检查血液和肝功能，告知医生其他药物使用情况。限制酒精摄入，如有异常及时告知医生。进行手术前告知医生药物使用情况。如有疑问或不适，及时咨询医生。遵循医嘱，确保安全有效。奥妥珠单抗（Obinutuzumab），商品名Gazyva，是一种用于治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的生物制剂。虽然奥妥珠单抗在治疗这些疾病方面表现出了良好的疗效，但患者在使用过程中仍需注意一些事项，以确保治疗的安全和有效性。 1. 与医生密切合作患者在接受奥妥珠单抗治疗期间，应与医生密切合作，按照医嘱定期进行治疗。医生会根据患者的病情和身体状况制定最佳的治疗方案，并监测治疗的效果和患者的身体反应。 2. 预防感染由于奥妥珠单抗会降低免疫系统的功能，使患者更容易受到感染的侵袭，因此在接受治疗期间，患者需要特别注意预防感染。可以通过保持良好的个人卫生习惯、避免接触有传染性的病原体和接种疫苗来降低感染的风险。 3. 注意药物相互作用在接受奥妥珠单抗治疗期间，患者需要注意避免与某些药物发生相互作用，以免影响治疗的效果或增加药物的毒副作用。在接受治疗前，患者应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。 4. 注意药物不良反应奥妥珠单抗治疗期间可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、发热、咳嗽、皮疹等。如果患者出现这些不良反应，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案或进行相应的处理。在接受奥妥珠单抗治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗方案，并注意预防感染、避免药物相互作用以及及时处理可能出现的不良反应，以确保治疗的安全和有效性。如果患者有任何疑问或不适，应及时向医生咨询并寻求帮助。

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2024-05-17
奥妥珠单抗国内能买到
奥妥珠单抗国内能买到,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。奥妥珠单抗（Obinutuzumab）是一种用于治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的生物制剂，常用商品名为Gazyva。在国内，关于奥妥珠单抗的购买情况备受关注。下面将对其在国内的可购买性进行简要介绍。首先，我们来了解一下奥妥珠单抗在国内的购买情况。 1. 奥妥珠单抗的销售渠道在国内，奥妥珠单抗通常通过医院药房或特殊药品渠道进行销售。由于其属于生物制剂，需要专业的储存和配送条件，因此通常由大型医院或专业药品配送机构提供。 2. 药物的可及性尽管奥妥珠单抗是一种先进的治疗药物，但其在国内的可及性受到一定限制。一方面，由于技术和成本的限制，奥妥珠单抗并不是所有医院都能提供的药物。另一方面，由于其特殊的适应症和治疗对象，该药物可能并不适用于所有患者。 3. 费用和保险覆盖奥妥珠单抗作为一种生物制剂，其费用相对较高，这对一些患者可能构成一定的经济负担。一些医保政策可能会部分或全部覆盖奥妥珠单抗的费用，使其对患者的经济负担得到一定程度的缓解。 4. 患者教育和指导对于需要使用奥妥珠单抗治疗的患者，医疗机构通常会提供相应的教育和指导，包括药物的使用方法、可能的副作用和注意事项等，以确保患者能够安全有效地使用该药物。在国内，奥妥珠单抗作为一种先进的生物制剂，在治疗特定类型的癌症方面发挥着重要作用。由于其特殊性和成本等因素，其在国内的可购买性仍然需要进一步的关注和探讨。

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2024-05-10

奥滨尤妥珠单抗相关咨询

奥妥珠单抗输液避光吗
奥妥珠单抗（Obinutuzumab）是一种用于治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的生物制剂，常用商品名为Gazyva。在输液过程中，患者或医护人员常常关注药物是否需要避光。那么，奥妥珠单抗输液过程中是否需要避光呢？接下来的文章将对此进行探讨。 1. 奥妥珠单抗的特点奥妥珠单抗是一种单克隆抗体，通过与CD20抗原结合来破坏恶性淋巴细胞。它具有较长的半衰期，通常需要通过静脉输注来进行治疗。由于其生物制剂的特性，一些药物需要在特定条件下保存和使用。 2. 输液过程中的特殊要求在进行奥妥珠单抗的输液过程中，通常建议在特定的光照条件下保存和输注这种药物。光线可能对药物的稳定性产生影响，因此避免暴露在强光下可能是必要的。 3. 避光的重要性避免光线的影响可确保奥妥珠单抗的药效不受损失。有些药物在受光照的情况下会失去活性或产生有害反应，因此保持药物处于避光状态可以确保治疗效果。 4. 医护人员应注意的事项在给患者输注奥妥珠单抗时，医护人员需要注意药物的保存条件，避免将药物暴露在强光下。在输液过程中，保持输液装置的遮光性也很重要，以防止药物受到光线的影响。在奥妥珠单抗输液过程中，避光是一个重要的注意事项，有助于确保药物的药效和安全性。医护人员和患者需要共同遵守这些指导，以保证治疗的有效进行。

张胜泉 | 问药网药师

2024-09-11 08:48:04
奥妥珠单抗反应大吗
奥妥珠单抗（Obinutuzumab），商品名为Gazyva，是一种治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和滤泡性淋巴瘤（FL）的药物。它被广泛用于特定类型的血液癌症治疗，但使用过程中可能会出现各种不同的反应。那么，奥妥珠单抗到底反应大不大呢？接下来就让我们来了解一下。 1. 使用与反应奥妥珠单抗通常通过静脉注射的方式给药，用于治疗CLL和FL。这种药物作用于CD20阳性B细胞，帮助免疫系统攻击和破坏癌细胞。由于其机制的特殊性，奥妥珠单抗可能引起一系列不同程度的不良反应。 2. 常见不良反应奥妥珠单抗的常见不良反应包括但不限于发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等。有些患者在接受药物注射后可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等严重症状。此外，可能还会出现血液检测异常、感染等情况。 3. 严重不良反应除了常见的不良反应外，奥妥珠单抗也可能引发一些严重的不良事件，包括但不限于严重过敏反应、感染、心血管事件、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤的发生等。因此，在使用这种药物时，医生会密切监测患者的病情，并及时处理任何可能出现的不良反应。 4. 个体差异和监测每个人对奥妥珠单抗的反应都可能有所不同，有些患者可能会更容易出现不良反应。因此，在治疗过程中，医生通常会根据患者的具体情况和反应，调整用药方案并进行个体化的监测。及时报告任何异常情况对于保证治疗的安全和有效至关重要。总的来说，奥妥珠单抗作为一种重要的治疗药物，在治疗血液癌症方面发挥着重要作用。尽管可能会出现一系列不良反应，但在医生的指导下，合理使用并密切监测可以帮助患者获得更好的治疗效果，并减少不良反应带来的风险。在接受治疗时，患者和医生之间的密切沟通和合作也至关重要，以确保治疗的成功进行。

问药网 | 问药网官方药师

2024-09-10 17:11:52
奥妥珠单抗是免疫药吗
在探讨奥妥珠单抗（Obinutuzumab）是否属于免疫药物的话题中，我们可以看到这一药物在治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤等疾病中扮演着重要的角色。在接下来的文章中，我们将深入探讨奥妥珠单抗的免疫功能及其在这些疾病中的应用。 1. 奥妥珠单抗简介奥妥珠单抗，也称为Gazyva，是一种单克隆抗体药物，常用于治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤。它通过靶向CD20抗原，起到破坏癌细胞、刺激免疫系统等作用，被广泛应用于临床实践中。 2. 奥妥珠单抗的免疫作用奥妥珠单抗属于免疫疗法的一种，通过结合CD20抗原，诱导身体的免疫系统攻击并清除恶性淋巴细胞。这种免疫作用有助于提高患者的免疫反应，增强对癌细胞的清除能力，从而达到治疗的效果。 3. 在慢性淋巴细胞白血病中的应用奥妥珠单抗在治疗慢性淋巴细胞白血病中被广泛应用。它可以有效地减少恶性B细胞的数量，延长患者的生存期，并且与传统化疗相比，其毒副作用更少，耐受性更好，是一种较为有效且安全的治疗选择。 4. 在滤泡性淋巴瘤中的应用除了慢性淋巴细胞白血病，奥妥珠单抗也被用于治疗滤泡性淋巴瘤。在这种恶性肿瘤中，奥妥珠单抗同样发挥着独特的治疗作用，帮助患者抑制瘤细胞的生长，改善预后，并提高患者的生活质量。奥妥珠单抗作为一种免疫药物，在治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤等恶性肿瘤中展现出了独特的优势。它的免疫机制有助于改善患者的治疗效果，并为患者提供一种相对安全、有效的治疗选择。

李娟 | 问药网药师

2024-09-02 16:42:58
奥妥珠单抗主要冶什么病
奥妥珠单抗在慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤中的主要治疗作用奥妥珠单抗（Obinutuzumab），商业名为Gazyva，是一种针对CD20抗原的单克隆抗体，被广泛应用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和滤泡性淋巴瘤（FL）等恶性肿瘤。它通过靶向特定抗原，在免疫细胞中诱导细胞毒性效应，从而抑制白血病和淋巴瘤细胞的生长和扩散。 1. 优势疗效：提升治疗效果奥妥珠单抗相较于传统抗CD20抗体，如利妥昔单抗（Rituximab），具有更强的细胞毒性活性和较长的半衰期。这使得其在治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤时表现出更持久和更有效的治疗效果，尤其对那些对传统疗法产生抗药性的患者具有重要意义。 2. 适用范围：针对特定类型的恶性肿瘤奥妥珠单抗主要用于治疗CD20阳性的恶性肿瘤，包括慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤，这些肿瘤种类在临床上相对常见。由于其独特的作用机制和生物学特性，奥妥珠单抗在特定类型的淋巴瘤治疗中显示出显著的疗效。 3. 治疗方案：结合化疗的综合治疗奥妥珠单抗通常与化疗药物（如氟嘧啶、氟达拉滨等）联合使用，构成综合治疗方案，以便实现更全面和有效地清除恶性肿瘤细胞。这种联合治疗方案能够减轻患者的症状，提高生存率，并降低复发风险，因此在临床实践中被广泛采用。 4. 不良反应：需要注意的治疗风险尽管奥妥珠单抗在治疗慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤中表现出显著的疗效，但患者在接受治疗过程中可能会面临一些不良反应，例如感染、细胞减少症、过敏反应等。因此，在使用奥妥珠单抗时，医生需要密切监测患者的情况，及时处理可能出现的副作用，确保治疗效果的最大化。在慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的治疗中，奥妥珠单抗作为一种创新的治疗药物，为患者带来了新的希望与机遇。在未来的临床实践中，随着对该药物的进一步研究和临床应用，相信其在恶性肿瘤治疗领域中将发挥更加重要的作用。

陈志明 | 问药网药师

2024-08-30 17:31:31
奥妥珠单抗是治疗什么病的
奥妥珠单抗是治疗什么病的,奥妥珠单抗(Obinutuzumab)是一种人源化单克隆抗体，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和滤泡性淋巴瘤。在CLL的治疗中，奥妥珠单抗联合苯丁酸氮芥被视为一种新型治疗方案，能够有效地治疗未经治疗的CLL患者。对于滤泡性淋巴瘤，奥妥珠单抗也被批准与苯达莫司汀联合使用，用于治疗既往接受过含利妥昔单抗方案治疗的FL患者。奥妥珠单抗（Obinutuzumab），商业名称为Gazyva，是一种用于治疗特定类型的血液癌症的药物。它被广泛用于慢性淋巴细胞白血病以及滤泡性淋巴瘤等疾病的治疗。接下来将详细介绍奥妥珠单抗在这些疾病治疗中的作用及效果。奥妥珠单抗在慢性淋巴细胞白血病中的应用 1. 慢性淋巴细胞白血病概述慢性淋巴细胞白血病是一种白血病类型，它会导致体内淋巴细胞异常增多。这会削弱免疫系统的功能，使身体难以对抗感染。奥妥珠单抗在治疗慢性淋巴细胞白血病中扮演着重要的角色。 2. 奥妥珠单抗的作用奥妥珠单抗通过与CD20抗原结合，诱导对白血病细胞的直接杀伤作用，同时还会激活免疫系统以帮助清除异常细胞。这种作用有助于减少白血病细胞数量，减轻症状并延长患者的寿命。奥妥珠单抗在滤泡性淋巴瘤中的应用 3. 滤泡性淋巴瘤概述滤泡性淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤的亚型，通常起源于淋巴组织。这种疾病会导致淋巴组织异常增生形成肿块，影响身体器官的正常功能。奥妥珠单抗也常被用于滤泡性淋巴瘤的治疗。 4. 奥妥珠单抗的效果对于滤泡性淋巴瘤患者，奥妥珠单抗的使用通常与其他化疗药物相结合，以提高疗效。它能够针对白血病细胞产生独特的作用，促使它们被免疫系统清除，从而减轻症状、控制病情发展。总结奥妥珠单抗是一种针对慢性淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤等疾病的重要药物。其通过针对特定的抗原作用于异常细胞，帮助患者减轻症状、延长生存期。患者在接受此药物治疗时应密切注意医生的建议，并定期进行随访，以确保治疗效果最大化，同时减少潜在的副作用发生。

黄斌 | 问药网药师

2024-08-28 14:01:25

罗氏集团始创于1896年，罗氏总部位于瑞士巴塞尔 [1] ，在制药和诊断领域是世界领先的，以研发为基础，旨在通过个体化医疗为每一位患者提供具针对性的治疗方案

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