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利奈唑胺(Linezolid)和万古霉素的区别

发布时间:2024-01-20 08:39:27 阅读:986 来源:问药网
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利奈唑胺

利奈唑胺 生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司 功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病 用法用量:用法用量  成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。  中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。  儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。  口服或静脉滴注均可。  目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。  耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。  总疗程不超过2个月。  复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。  儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。  建议疗程:连续治疗10-14天。  万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。  儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。  建议疗程:连续治疗14-28天。  单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。  青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。  5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。  <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。  建议疗程:连续治疗10-14天。  以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。  <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。  这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。  所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。  MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。  静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。  不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。  不可在此溶液中加入其它药物。  如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。  斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。  这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。  此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。  如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。  能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。  当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。  对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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1. 适应症和治疗范围

利奈唑胺广泛用于治疗肺结核、肺炎以及由特定敏感微生物株引起的感染。它被广泛用于治疗革兰氏阳性的细菌感染,如金黄色葡萄球菌和肠球菌属。

万古霉素则主要用于治疗由革兰氏阳性和阴性细菌引起的严重感染,尤其对于耐药性较高的细菌感染有明显的效果。它常被用于治疗肺炎、败血症、骨髓炎以及某些耐药肠道感染等。

2. 药物作用方式

利奈唑胺是一种氧氨基甲基吡咯啉类抗生素,通过抑制蛋白质合成的早期阶段来发挥抗菌作用。它抑制细菌的23S rRNA,从而阻止新的蛋白质合成。

万古霉素属于大环内酯类抗生素,通过阻断细菌蛋白质合成过程中的转位阶段发挥抗菌作用。它结合到细菌的50S亚单位上,阻止多肽链的延伸。

3. 药物耐药性和副作用

利奈唑胺在一般情况下具有较低的耐药性,但在长期使用和滥用的情况下可能导致细菌的耐药性发展。副作用方面,利奈唑胺可能引起恶心、呕吐、腹泻和头痛等不适反应。

万古霉素在治疗多种细菌感染方面表现出较高的耐药性。尚未出现广泛的耐药性问题。在副作用方面,万古霉素可导致肌肉和神经的毒性反应,尤其是长时间使用万古霉素或高剂量治疗时。

4. 注意事项

在使用这两种药物时,有一些共同的注意事项。首先,患者应严格按照医生的指导使用药物,不可滥用或自行调整用药剂量。另外,对于某些特定群体,如孕妇和儿童,应慎重使用这些药物,并在医生的监督下进行治疗。

总结起来,利奈唑胺和万古霉素是两种常见的抗生素药物,它们在适应症和治疗范围、药物作用方式、耐药性和副作用等方面有所不同。在使用这些药物时,应根据具体的感染类型和患者的病情选择合适的药物,并遵循医生的建议进行治疗。