德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得的成份、性状及规格

发布时间：2024-01-23 12:10:41 阅读：1780 来源：问药网

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德喜曲妥珠单抗生产厂家：英国阿斯利康功能主治：靶向HER2的抗体和拓扑异构酶抑制剂的药物偶联物。用法用量：用法用量　　1.乳腺癌患者的推荐剂量为5.4 mg/kg，每3周(21天周期)静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。　　2.肺癌患者的推荐剂量为5.4 mg/kg，每3周(以21天为周期)静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。　　3.胃癌患者的推荐剂量为6.4 mg/kg，每3周(以21天为周期)静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

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德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得的成份、性状及规格,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)的主要活性成份是德曲妥珠单抗，这是一种靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。它由哺乳动物细胞产生，与人源化抗HER2免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体相同。这种单抗分子通过可裂解的四肽连接子与DXd共价连接而成。每个抗体分子大约连接8个deruxtecan分子。此外，它还包含蔗糖、L-组氨酸、L-组氨酸盐酸盐一水合物、聚山梨酯80等辅料。

德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得是一种常用于治疗乳腺癌、肺癌和胃癌的药物。下面将对该药物的成份、性状和规格进行详细介绍。

1. 成份：

德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得的主要成份是德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan)，它是一种人源化的单克隆抗体药物。它通过结合乳腺癌细胞表面的HER2受体，抑制肿瘤细胞生长和扩散，从而起到治疗乳腺癌等多种癌症的作用。

2. 性状：

德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得是一种无色到浅黄色的透明液体。该药物通常以浓度为100mg/5mL的注射剂形式供应。

3. 规格：

德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得的规格通常基于药物的浓度和容量来表示。一种常见的规格是100mg/5mL注射剂，意味着每毫升注射剂中含有100毫克的德曲妥珠单抗。

该药物的规格可能因不同地区、厂商或剂型而有所变化。在使用德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得之前，医生会根据患者的情况和需要，确定适当的剂量和用法。

总结：

德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)优赫得是一种用于治疗乳腺癌、肺癌和胃癌等癌症的药物。它的主要成份是德曲妥珠单抗，通过抑制肿瘤细胞生长和扩散起到治疗作用。该药物以浓度为100mg/5mL的注射剂形式供应。在使用该药物之前，应根据患者的具体情况由医生确定适当的剂量和用法。

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德曲妥珠单抗上市时间
德曲妥珠单抗上市时间,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)于2022年8月11日在美国上市，中国上市时间是2023年3月24日。德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)是一种新型药物，商业名称为优赫得，被广泛应用于乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗中。其上市时间成为医学界瞩目的焦点之一。下面将就德曲妥珠单抗的上市时间进行更详细的探讨。 1. 德曲妥珠单抗的研发背景德曲妥珠单抗作为一种靶向治疗药物，针对HER2受体过度表达的肿瘤细胞具有独特的治疗机制。其研发背景与对癌症治疗的革新密不可分。经过多年临床试验和研究，德曲妥珠单抗终于在医学领域迎来了里程碑式的突破。 2. 德曲妥珠单抗在临床应用的突破德曲妥珠单抗的上市为乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗带来了崭新的选择。其优秀的疗效和安全性广受医疗专家和患者好评，成为抗癌治疗的重要武器之一。临床数据显示，德曲妥珠单抗在一些难治性癌症患者中取得了显著的生存益处。 3. 德曲妥珠单抗上市时间及后续研究展望德曲妥珠单抗的上市时间为医学界带来了新的希望和挑战。随着进一步的研究和临床实践，科学家们将不断完善德曲妥珠单抗的治疗方案，探索其更广泛的应用领域。未来，德曲妥珠单抗有望在癌症治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的曙光。在当今癌症防治日新月异的背景下，德曲妥珠单抗的上市时间将成为医学发展进程中的重要里程碑。它不仅为患者提供了新的治疗选择，也为医学研究和临床实践带来了新的启示。让我们期待德曲妥珠单抗在未来的发展中，为抗癌事业继续贡献自己的力量。

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2024-12-11
优赫得德曲妥珠单抗用法用量
优赫得德曲妥珠单抗用法用量,优赫得(Trastuzumab deruxtecan)的推荐剂量为5.4mg/kg，采用静脉输注给药，每3周一次（每周期21天），直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan），通常被称为优赫得，是一种新型的抗癌药物，在治疗乳腺癌、肺癌、胃癌等多种恶性肿瘤中展现出良好的疗效。本文将详细探讨优赫得在临床中的应用方法和用量，帮助读者更好地了解这一药物的使用规范。在临床实践中，德曲妥珠单抗的用法用量会根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。以下将对其具体的用法用量进行逐一介绍，以帮助医护人员和患者更好地理解这一药物的使用规范。 1. 用法德曲妥珠单抗通常以静脉注射的方式给药，每个疗程的给药途径、次数和时间会根据患者的病情和用药方案而有所不同，一般由专业医务人员根据患者具体情况进行调配和给药。 2. 用量德曲妥珠单抗的用量也需要根据患者的情况进行个性化调整，一般是根据患者体重和病情来确定每次的给药剂量，严格按照医嘱进行给药。 3. 乳腺癌中的应用在治疗乳腺癌的过程中，优赫得通常作为一线治疗的选择之一，可以单独应用或与其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果和减少复发率。 4. 肺癌和胃癌中的应用除了乳腺癌，优赫得在肺癌和胃癌中的应用也备受关注。对于部分HER2表达阳性的肺癌和胃癌患者，优赫得在治疗中发挥着重要作用，为患者提供了新的治疗选择。总的来说，德曲妥珠单抗在乳腺癌、肺癌、胃癌等多种恶性肿瘤的治疗中展现出了巨大的潜力，但在使用过程中仍需严格遵循医嘱，确保用药的安全性和有效性。希望通过本文的介绍，读者对优赫得的用法用量有了更清晰的认识，为临床实践提供参考依据。

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2024-12-09
德曲妥珠单抗副作用几天可缓解
德曲妥珠单抗副作用几天可缓解,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)的副作用包括：1.血液系统反应：如贫血、白细胞减少、血小板减少等。2.免疫系统反应：如免疫性肝炎、免疫性肺炎等。3.心脏毒性：如心肌炎、心包炎等。4.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。5.皮肤反应：如瘙痒、皮疹、脱发等。6.呼吸系统反应：如呼吸困难、咳嗽等。7.骨骼肌肉反应：如骨痛、肌肉疼痛等。德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）作为一种新型的靶向治疗药物，被广泛应用于乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗中。随着其应用范围的扩大，患者常常会面临各种不同程度的副作用。那么，德曲妥珠单抗的副作用通常需要多少天才能缓解呢？接下来让我们一起深入探讨。 1. 副作用出现后的常见表现德曲妥珠单抗在治疗过程中可能会引起一系列副作用，包括但不限于乏力、恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等。这些副作用的程度和持续时间会因人而异，有些患者可能会在使用后几天内经历较为明显的不适感。 2. 个体差异导致效果不同需要注意的是，每个患者对德曲妥珠单抗的耐受程度不同，副作用的缓解速度也会有所差异。有的患者可能在停药后几天内就感觉明显好转，而有的患者可能需要更长的时间才能逐渐减轻不适感。 3. 医生指导下调整治疗方案面对不同的患者和不同程度的副作用，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在出现副作用后，患者应及时向医生反映自己的症状，以便医生进行及时调整，包括剂量的调整或者采取其他辅助治疗措施。 4. 适时询问医生了解缓解情况要了解德曲妥珠单抗副作用何时会缓解，患者应当密切关注自身的症状变化，并在治疗过程中保持与医生的沟通。通常来说，轻微的副作用可能会在停药后几天内有所缓解，而严重的副作用可能需要更长的时间才能消退。因此，及时向医生反映自己的感受，听从医生的建议是非常重要的。通过以上分析，我们可以看出德曲妥珠单抗的副作用缓解时间因人而异，应根据个体情况及时咨询专业医生，从而更好地控制治疗过程中可能出现的不良反应。希望每一位接受该药物治疗的患者都能顺利度过治疗过程，早日康复健康。

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2024-12-07
德曲妥珠单抗总生存期
德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)作为一种新型抗癌药物，正逐渐展现出其在乳腺癌、肺癌和胃癌等多种恶性肿瘤治疗中的潜力。其在总生存期方面的研究成果备受关注，为广大癌症患者带来了新的希望和突破性进展。 1. 德曲妥珠单抗：靶向治疗的新里程碑德曲妥珠单抗是一种高效的靶向抗体药物，能够结合肿瘤细胞特异性表面标志物，如HER2受体，从而抑制肿瘤生长和蔓延。这种药物的研发和应用为癌症治疗带来了全新的思路和可能性，被认为是癌症治疗领域的新里程碑。 2. 德曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的突破针对HER2阳性乳腺癌患者，德曲妥珠单抗显示出显著的治疗效果。临床试验数据显示，该药物不仅能够延长患者的生存期，还能够提高治疗效果并减少不良反应，为乳腺癌患者带来了更多的生存机会和希望。 3. 德曲妥珠单抗在肺癌及胃癌治疗中的应用前景除了乳腺癌外，德曲妥珠单抗在肺癌和胃癌等其他恶性肿瘤的治疗中也表现出良好的疗效。初步研究结果显示，该药物在这些癌症类型中同样具有很高的治疗潜力，为病患带来了新的治疗选择和希望。 4. 展望与未来：德曲妥珠单抗的发展趋势随着德曲妥珠单抗的不断研究和临床应用，人们对它的期望也与日俱增。未来，这种靶向抗体药物有望在更多癌症类型中发挥作用，为癌症患者带来更多的生存优势和生活质量的改善。同时，科研人员和医疗机构将继续努力，推动德曲妥珠单抗在临床实践中的进一步应用和发展，为癌症患者的治疗带来新的希望和曙光。德曲妥珠单抗作为一种创新性的抗癌药物，其在总生存期方面的突破性进展为癌症治疗领域注入了新的活力和希望。随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，相信德曲妥珠单抗将在未来发挥越来越重要的作用，为癌症患者带来更多的好消息和治疗选择。

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2024-12-06
德曲妥珠单抗靶向药
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）是一种靶向药物，常用于治疗乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。其研发标志着癌症治疗领域的一大突破，为许多患者带来新的希望与机会。下面将从不同角度来介绍这一革命性的药物。 1. 靶向治疗，精准有效德曲妥珠单抗是一种靶向药物，能够精准地作用于肿瘤细胞表面的特定受体，从而抑制肿瘤生长和扩散。相比传统化疗，靶向药物的作用更为精准有效，同时减少对健康细胞的损害，降低了治疗的副作用。 2. 在乳腺癌治疗中的应用对于HER2阳性乳腺癌患者来说，德曲妥珠单抗是一种重要的治疗选择。该药物可以显著提高患者的生存率，延长无复发生存期，并且在一线和后线治疗中均表现出良好的疗效，为乳腺癌患者带来了新的曙光。 3. 对其他癌症的疗效除了乳腺癌外，德曲妥珠单抗也在肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗中显示出了积极的效果。在肺癌领域，尤其是非小细胞肺癌患者中，该药物的应用为患者的生存期带来了显著改善；而在胃癌治疗中，德曲妥珠单抗也展现出了不俗的疗效，为胃癌患者提供了新的治疗机会。 4. 未来展望随着德曲妥珠单抗在临床中的不断应用和深入研究，相信它将在癌症治疗领域发挥越来越重要的作用。针对不同类型的癌症，该药物可能会带来更多惊喜的治疗效果，为患者带来更多的生存机会。在医学科技不断进步的今天，德曲妥珠单抗作为一种革命性的癌症治疗药物，为广大癌症患者带来了新的希望。相信在不久的将来，它将在癌症治疗中扮演着越来越重要的角色，为患者赢得更多的生存机会和幸福。

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2024-12-06

德喜曲妥珠单抗相关咨询

德曲妥珠单抗哪里买
德曲妥珠单抗哪里买,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）优赫得购买指南德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）是一种常用于治疗乳腺癌、肺癌和胃癌的靶向药物，具有显著的疗效。对于患者及家属而言，了解德曲妥珠单抗的购买渠道是至关重要的。本文将为您提供德曲妥珠单抗的购买相关信息。德曲妥珠单抗的购买方式有哪些？ 1. 医院专科药房购买在大多数情况下，德曲妥珠单抗这类特殊药物需要通过医院的专科药房进行购买。患者可凭医生开具的处方到指定的医院购药处购买。 2. 医疗机构代购有些医疗机构或医院可以代为购买德曲妥珠单抗，患者可以咨询就诊医生或医院的相关工作人员，了解具体的代购流程和要求。 3. 药品供应商另一种购买方式是通过药品供应商或合法药品代购平台购买德曲妥珠单抗。在确保药品合法、正规的前提下，患者可以选择信誉良好的供应商进行购买。 4. 医保报销对于部分符合条件的患者，德曲妥珠单抗的购买费用可以通过医保报销。在购买前，建议患者咨询医生或医院财务部门，了解相关的医保政策和报销流程。德曲妥珠单抗是一种重要的抗癌药物，对于部分肿瘤患者而言具有重要的治疗意义。在购买和使用过程中，患者需要遵循医生的建议，确保药物使用的安全性和有效性。希望本文提供的购买指南能够帮助患者更好地获取所需的药物，顺利展开治疗。

张胜泉 | 问药网药师

2024-12-02 11:26:42
德曲妥珠单抗是医保药品吗
德曲妥珠单抗是医保药品吗,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)已纳入医保报销。报销类别：医保乙类。各地区的相关政策不同，报销的比例也有所不同，一般在40%~60%之间。德曲妥珠单抗是医保药品吗？优赫得（Trastuzumab deruxtecan）是一种广泛用于治疗乳腺癌、肺癌和胃癌的靶向药物。对于患有这些癌症的患者来说，德曲妥珠单抗可能是一种重要的治疗选择。那么，关于这一药物的医保情况，让我们一起来了解一下。 1. 德曲妥珠单抗的医保覆盖范围德曲妥珠单抗作为一种新型抗癌药物，被纳入医保报销范围的情况引起了许多人的关注。在中国，医保覆盖范围通常取决于药物的临床必要性、疗效和价格等因素。针对优赫得这类靶向药物，医保部门会进行评估和审批，以确定是否将其纳入医保目录。 2. 医保政策的影响因素医保政策的制定受多种因素影响，包括药物的临床疗效、安全性、价格和疾病的流行程度等。针对不同类型的癌症药物，医保部门会根据各种因素权衡利弊，最终确定是否将其纳入医保报销范围。 3. 患者获取医保资讯的途径对于患者而言，了解药物的医保情况对于治疗费用的承担至关重要。他们可以通过医院药房、医保窗口或者医保部门的官方渠道来获取关于德曲妥珠单抗的医保资讯，以便更好地规划治疗。 4. 关注患者权益，维护医保公平在医保药品的覆盖范围方面，政府部门和医疗机构需要权衡各种因素，以确保符合条件的患者能够获得必要的治疗，并且维护医保制度的公平性和可持续性。对于患者而言，了解并合理利用医保政策，对于治疗及经济负担都具有重要意义。希望相关部门能够公正审视德曲妥珠单抗这类重要药物，让更多需要的患者受益。

张胜泉 | 问药网药师

2024-11-22 09:37:56
德曲妥珠单抗适合哪些人群
德曲妥珠单抗适合哪些人群,德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)主要适用于HER2阳性的乳腺癌患者和胃癌患者。对于乳腺癌患者，这种药物通常适用于既往接受过一种或一种以上抗人表皮生长因子受体2（HER2）药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。对于胃癌患者，德曲妥珠单抗也可以发挥治疗作用。德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）是一种新型的抗癌药物，通常用于治疗优位型HER2阳性的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌和胃癌等。该药物被认为在一定程度上能够改善患者的生存率和生活质量。那么，德曲妥珠单抗适合哪些人群？接下来将对此进行详细介绍。 1. 乳腺癌患者德曲妥珠单抗在乳腺癌患者中得到了广泛的应用。特别是对于优位型HER2阳性的乳腺癌患者，德曲妥珠单抗被证明可以有效延长生存期、减少疾病复发率，并且可以提高患者的生活质量。因此，对于这一类乳腺癌患者来说，德曲妥珠单抗是一个重要的治疗选择。 2. 肺癌患者在一些临床研究中发现，德曲妥珠单抗对于一部分肺癌患者也呈现出一定的疗效。尤其是对于一些HER2阳性的肺癌患者，德曲妥珠单抗可能成为一种新的治疗方案。虽然在肺癌治疗中的地位尚不如乳腺癌那么明确，但未来随着更多的研究和临床实践，德曲妥珠单抗有望在肺癌治疗中扮演更重要的角色。 3. 胃癌患者对于某些优位型HER2阳性的胃癌患者来说，德曲妥珠单抗可能是一种有效的治疗选择。在一些研究中发现，德曲妥珠单抗在一定程度上可以提高患者的生存率和治疗效果，尤其是对于一些晚期胃癌患者。因此，对于这一类患者来说，德曲妥珠单抗可能成为一种有益的治疗手段。在选择治疗方案时，患者和医生应充分了解德曲妥珠单抗的适应症和禁忌症，针对个体化的病情做出合理的决策。希望随着科学技术的不断发展，德曲妥珠单抗能够为更多患者带来希望和康复。

黄斌 | 问药网药师

2024-11-16 15:56:40
曲妥珠单抗北京哪里能买
曲妥珠单抗北京哪里能买,曲妥珠单抗(Trastuzumab)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。曲妥珠单抗：一线治疗乳腺癌的新希望曲妥珠单抗，又称赫赛汀，是一种针对HER2阳性乳腺癌和胃癌的靶向治疗药物。随着医学技术的不断进步，曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中扮演着愈发重要的角色。下面将对曲妥珠单抗的功效、应用及其在北京的购买渠道进行探讨。 1. 曲妥珠单抗的功效曲妥珠单抗作为一种靶向治疗药物，能够有效地阻断HER2受体的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而延长患者的生存期和提高生活质量。尤其是在HER2阳性乳腺癌的治疗中，曲妥珠单抗已成为一线治疗方案的重要组成部分，为患者带来了新的希望。 2. 曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的应用针对HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗通常与化疗药物联合使用，以增强疗效。临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗在乳腺癌患者中能够显著延长无进展生存期和总生存期，提高治疗的有效率。此外，曲妥珠单抗还可以作为术前治疗的一部分，帮助患者减小肿瘤体积，增加手术切除的可能性。 3. 曲妥珠单抗在北京的购买渠道在北京，曲妥珠单抗通常需要凭处方购买，且价格较高。患者可以通过北京的大型综合医院或专科医院购买曲妥珠单抗，但需要提前预约，并进行必要的检查和评估。此外，一些大型药品零售连锁店或在线药店也可能提供曲妥珠单抗的销售服务，但需要注意选择正规渠道购买，确保药品的质量和安全性。曲妥珠单抗作为一种新型靶向治疗药物，在乳腺癌治疗中展现出了良好的疗效和应用前景。对于患者来说，选择合适的购买渠道，并在医生的指导下正确使用曲妥珠单抗，将有助于提高治疗效果，延长生存期，改善生活质量。

张胜泉 | 问药网药师

2024-05-03 08:42:22
德曲妥珠单抗是什么药
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）是一种新型的靶向治疗药物，常用于治疗乳腺癌、肺癌和胃癌等恶性肿瘤。该药物被称为“优赫得”，在临床上展现出了显著的疗效，为患者带来了新的治疗选择。以下将对德曲妥珠单抗进行详细介绍。 1. 德曲妥珠单抗的作用机制德曲妥珠单抗是一种人源化的单克隆抗体药物，其作用机制是通过靶向HER2受体来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种促进癌细胞生长的蛋白质，在某些癌症中表达过高。德曲妥珠单抗能够结合到肿瘤细胞表面的HER2受体上，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。 2. 德曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的应用乳腺癌中约有15-20%的患者表达HER2受体，这类患者通常被认为是高危患者，德曲妥珠单抗作为靶向HER2受体的药物，已被证实在乳腺癌治疗中具有显著的疗效。临床试验显示，德曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌患者中可以显著延长无进展生存期和总生存期，提高治疗效果。 3. 德曲妥珠单抗在肺癌治疗中的应用对于HER2表达阳性的非小细胞肺癌患者，德曲妥珠单抗也显示出了一定的治疗效果。虽然非小细胞肺癌的治疗一直是一个挑战，但德曲妥珠单抗的出现为这一患者群体提供了新的希望。临床试验表明，德曲妥珠单抗可以延长患者的生存期和缓解症状，改善患者的生活质量。 4. 德曲妥珠单抗在胃癌治疗中的应用除了乳腺癌和肺癌，德曲妥珠单抗也在胃癌治疗中显示出了一定的效果。对于HER2表达阳性的胃癌患者，德曲妥珠单抗联合化疗可以显著延长患者的生存期，提高治疗效果。这为胃癌患者提供了一个新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗无效的患者而言，德曲妥珠单抗可能是一个有效的救治手段。综上所述，德曲妥珠单抗作为一种靶向治疗药物，在乳腺癌、肺癌和胃癌等多种恶性肿瘤的治疗中展现出了良好的疗效和安全性。随着对其作用机制的深入理解和临床应用的不断推进，相信德曲妥珠单抗将为更多癌症患者带来希望和福音。

黄斌 | 问药网药师

2024-05-02 15:25:35

阿斯利康(AstraZeneca)是一家总部位于英国伦敦的全球领先的生物制药企业。该公司由前瑞典阿斯特拉公司和前英国捷利康公司于1999年合并而成，拥有强大的研发实力和创新能力，业务遍布全球100多个国家和地区。

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