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西尼莫德(Siponimod)Mayzent的注意事项和用药禁忌症

发布时间:2024-01-26 15:56:47 阅读:865 来源:问药网
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西尼莫德

西尼莫德 生产厂家:瑞士诺华制药 功能主治:治疗复发型多发性硬化 (MS) 用法用量:  一、在开始西尼莫德治疗前,应进行以下评定:  1、CYP2C9 基因型测定  检测患者的 CYP2C9 变异体,以确定 CYP2C9 基因型 [参见用法用量 、禁忌症和特殊人群用药]。目前尚无 FDA 批准或批准的用于检测 CYP2C9 变体以指导使用 siponimod 的检测方法。  2、全血细胞计数  审查近期全血细胞计数 (CBC) 结果 [见警告和注意事项]。  3、眼科评价  对眼底(包括黄斑)进行评价 [参见警告和注意事项]。  4、心脏评价  获得心电图 (ECG),以确定是否存在既存传导异常。在患有某些既存疾病的患者中,建议心脏病专家建议进行首次给药监测 [参见用法用量、以及警告和注意事项]。  确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室 (AV) 传导的药物 [见药物相互作用]。  5、当前或既往用药  如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或既往使用过这些药物,在开始 MAYZENT 治疗前考虑可能的非预期叠加免疫抑制作用 [见警告和注意事项和药物相互作用]。  6、疫苗接种  在开始 MAYZENT 治疗前,检测患者的水痘带状疱疹病毒 (VZV) 抗体;建议抗体阴性患者在开始 MAYZENT 治疗前接种 VZV 疫苗 [见警告和注意事项]。  7、肝功能检查  获得近期(即过去6个月内)转氨酶和胆红素水平 [见警告和注意事项]。  8、皮肤检查  在开始 MAYZENT 治疗前或治疗后不久进行基线皮肤检查。如果观察到可疑皮肤病变,应立即进行评价 [见警告和注意事项]。  二、CYP2C9 基因型*1/*1、*1/*2或*2/*2患者的推荐剂量  1、维持剂量  1)治疗滴定后(见治疗开始),MAYZENT(西尼莫德)的推荐维持剂量为2 mg,口服给药,每日一次,从第6天开始。CYP2C9*1/*3或*2/*3基因型患者需要调整剂量 [请参见用法用量]。  2)整片给药;请勿掰开、压碎或咀嚼 MAYZENT 片剂。  2、治疗开始  如表1所示,以5天滴定开始MAYZENT(西尼莫德)治疗 [见警告和注意事项]。滴定至 2 mg 维持剂量的患者应使用12片初始包装。  表1:达到西尼莫德2 mg维持剂量的剂量滴定方案  滴定法滴定剂量滴定方案  第一天0.25 mg1 × 0.25 mg  第二天0.25 mg1 × 0.25 mg  第三天0.50 mg2 × 0.25 mg  第四天0.75 mg3 × 0.25 mg  第五天1.25 mg5 × 0.25 mg  如果漏服一次滴定剂量超过24小时,则需要在滴定方案第1天重新开始治疗。  三、CYP2C9 基因型*1/*3或*2/*3患者的推荐剂量  1、维持剂量  1)在CYP2C9*1/*3或*2/*3基因型患者中,治疗滴定后(见治疗开始),MAYZENT的推荐维持剂量为1 mg,从第5天开始每日一次口服给药。  2)整片给药;请勿掰开、压碎或咀嚼 MAYZENT 片剂。  如表2所示,以4天滴定开始 MAYZENT 治疗 [见警告和注意事项和特殊人群用药]。滴定至 1 mg 维持剂量的患者应使用7片初始包装。  表2:达到 MAYZENT 1 mg维持剂量的剂量滴定方案  滴定法滴定剂量滴定方案  第一天0.25 mg1 × 0.25 mg  第二天0.25 mg1 × 0.25 mg  第三天0.50 mg2 × 0.25 mg  第四天0.75 mg3 × 0.25 mg  如果漏服一次滴定剂量超过24小时,则需要在滴定方案第1天重新开始治疗。  四、既存心脏疾病患者的首次给药监测  由于开始 MAYZENT 治疗会导致心率 (HR) 降低,建议对窦性心动过缓 [HR 低于55次/分钟 (bpm)]、一度或二度 [Mobitz i 型]AV 传导阻滞或有心肌梗死或心力衰竭病史的患者进行首次给药后6小时监测 [见禁忌症 、警告和注意事项]。  首次给药6小时监测  在有适当管理症状性心动过缓资源的环境中给予 MAYZENT 首次给药。首次给药后6小时内,通过每小时脉搏和血压测量监测患者是否出现心动过缓的体征和症状。在第1天观察期结束时获得这些患者的ECG。  6小时监测后的额外监测  如果6小时后出现以下任何异常(即使无症状),继续监测直至异常消退:  1、给药后6小时的心率低于 45 bpm  2、给药后6小时的心率处于给药后最低值,表明可能未对心脏产生最大药效学作用  3、给药后6小时的 ECG 显示新发二度或以上 AV 传导阻滞  如果发生给药后症状性心动过缓、心动过缓或传导相关症状,或如果给药后6小时 ECG 显示新发二度或以上 AV 传导阻滞或QTc≥500 ms,则开始适当的管理,开始连续 ECG 监测,如果不需要药物治疗,则继续监测直至症状消退。如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复6小时监测。  如果在以下患者中考虑 MAYZENT 治疗,应寻求心脏病专家的建议,以确定治疗开始期间最适当的监测策略(可能包括整夜监测):  1、存在一些既存心脏和脑血管疾病 [见警告和注意事项]  2、给药前或6小时观察期间 QTc 间期延长,或存在 QT 间期延长的额外风险,或同时使用已知具有尖端扭转型室性心动过速风险的延长 QT 间期的药物 [参见警告和注意事项和药物相互作用]  3、正在接受可减慢心率或 AV 传导的药物合并治疗 [见药物相互作用]  五、治疗中断后重新开始MAYZENT(西尼莫德)治疗  初始滴定完成后,如果MAYZENT(西尼莫德)治疗连续中断≥4次每日给药,则以滴定方案第1天重新开始治疗 [见用法用量];对于推荐的患者,还应完成首次给药监测 [见用法用量]。
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西尼莫德(Siponimod)Mayzent的注意事项和用药禁忌症,西尼莫德(Siponimod)注意事项包括预防感染、心率监测、定期检查肝肾功能、避免接种疫苗、警惕过敏反应、采取避孕措施、避免驾驶和操作机器等。此外,应密切监测不良反应和药物相互作用,如有疑问或不适,及时咨询医生或药师。西尼莫德(Siponimod)禁忌包括酒精、辛辣刺激性食物、降低免疫力的食物,以及有特定心脏疾病和异常情况的患者。此外,西尼莫德禁用于某些基因型患者和已安装起搏器患者。在治疗复发性多发性硬化症时,需严格遵循医嘱,考虑个体差异,密切监测不良反应。

西尼莫德(Siponimod)Mayzent是一种治疗复发型多发性硬化(RRMS)的药物。它通过调节免疫系统的功能,帮助减少多发性硬化的症状并延缓疾病进展。在使用西尼莫德(Mayzent)治疗RRMS时,我们需要注意一些重要事项和禁忌症。

1. 注意事项

1.1 遵循医生的指导:在使用西尼莫德(Mayzent)之前,请务必咨询医生,并按照医生的建议和指导使用药物。医生将根据您的具体情况和病情评估,确定适合您使用西尼莫德(Mayzent)的剂量和疗程。

1.2 孕妇禁用:西尼莫德(Mayzent)具有一定的胚胎毒性,因此,孕妇禁止使用该药物。如果您计划怀孕或怀孕中,请在使用药物前告知医生。

1.3 乳汁中的药物排出西尼莫德(Mayzent)可能通过乳汁排出,因此,哺乳期妇女在使用该药物期间应停止哺乳。

1.4 心脏问题:西尼莫德(Mayzent)使用过程中可能导致心率减慢和心跳不规律。如果您有心脏问题,如心律失常或者心动过缓等,请在使用药物前告知医生。

1.5 肝功能监测:西尼莫德(Mayzent)可能会引起肝功能异常。在治疗期间,您的医生可能会定期检查您的肝功能,以确保药物的安全性。

2. 用药禁忌症

2.1 肝功能异常:如果您已经有严重的肝功能异常,使用西尼莫德(Mayzent)可能会加重现有问题。在开始治疗之前,医生会对您的肝功能进行评估,以确保您的肝脏可以承受药物的代谢和排泄。

2.2 心脏问题:对于已经有严重心脏问题的患者,西尼莫德(Mayzent)可能会增加心脏风险。在开始治疗之前,医生会评估您的心脏状况,以确保安全使用药物。

2.3 慢性重症窒息性呼吸道疾病:如果您有严重的慢性重症窒息性呼吸道疾病,西尼莫德(Mayzent)可能会进一步影响呼吸功能。在使用药物前,务必告知医生您的呼吸道疾病史。

2.4 活动性感染:在有活动性感染时,特别是重症感染期间,使用西尼莫德(Mayzent)可能会增加感染的风险。在开始治疗之前,请告知医生您当前是否存在感染,并根据医生的建议决定是否暂停药物。

2.5 对西莫替尼(Siponimod)或其他药物成分过敏:如果您对西尼莫德(Mayzent)或其成分中的任何药物过敏,请避免使用该药物。

西尼莫德(Siponimod)Mayzent是一种用于治疗复发型多发性硬化的药物。在使用该药物时,务必遵循医生的指导,并注意避免与禁忌症相冲突的情况。了解并遵守这些注意事项和禁忌症,有助于确保您安全有效地使用西尼莫德(Mayzent)以获得最佳的治疗效果。如有任何疑问或不适,请及时咨询医生。